平均每4个吸烟的人里，会有1个死于肺癌！
2 o# G( Q; f2 Z很多人都知道，无论男女，肺癌都是癌症中的第一杀手。
9 I h Y* E3 y. S可是，一天没确诊，一天就继续侥幸的抽着烟！
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7 S( m" a. A, ?; Q& q吸烟和肺癌的关系非常明确。3 Q( e4 P# \ _! C% E
90% 的肺癌都和吸烟有关，如果没有香烟，肺癌会是一种罕见癌症！; X6 A7 m4 Z* f% Y0 u1 A" B
这个问题困扰着很多人： 100 个烟民里，到底多少人会得肺癌？多少人会死于吸烟？是 1%、10% 还是 50% ？
. V0 t+ N7 v- d, J0 F$ x+ p# g它的答案很重要，因为每个烟民都会用一句话安慰自己： “某某抽了一辈子烟，活到 90 多岁！”虽然吸烟有害，但如果吸烟中招比例很低，劝人戒烟是不是没有必要？
; V5 q$ l0 y% W4 @1 ]今天，就请 《深呼吸： 菠萝解密肺癌》的作者 菠萝 就给大家解答这个问题：% q8 I! F7 {' a: W' w/ i3 F; p
（ 李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会创始人。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。）
7 V' i0 D5 m$ `" W8 C# l（一）6 y9 M7 }) |; ?7 j0 C
关于吸烟和戒烟对肺癌发生率的影响，欧洲研究最多，而且几篇论文结论都类似。8 q) G( x% L( C
2004 年，著名的《英国癌症杂志》发表了经典论文，详细统计了英国等欧洲国家不同群体男性的肺癌死亡率。
; `% W2 Y7 n! C3 Y& `3 Z) i结果如何？
1 a- d+ ~7 t$ B4 F6 m总结几篇文章，几个结论非常清楚：不吸烟的人，75 岁死于肺癌概率只有 0.3%，而一直吸烟的人平均概率是16%，超过 50 倍。4 v( c) b8 Y* X' D$ c2 C
如果每天吸烟超过 5 支，75 岁死于肺癌概率为 25% 。
W( X; y. t6 @戒烟越早，效果越好。
# G2 e& i( u$ ]- I30 岁左右戒烟，死于肺癌概率不到 2%，即使 50 岁戒烟，概率也不到 6%。) M% F" a* P3 R) d$ O
所以，回答最开始的问题： 一辈子吸烟的人，多少会死于肺癌？
& A# B0 {5 q! U9 O, K/ R5 m d' B答案是： 6 个吸烟 的人里面会有 1 位 75 岁之前就 死于肺癌；1 [- \- Q# S4 Y* h' B( X
如果范围缩小到每天吸烟量超过 5 支的群体， 那么 4 个人里，会有 1 位死于肺癌。+ w9 q1 T3 q& o( j# N
所以，很多吸烟的人没有死于肺癌，是很正常的。
1 ]! J' s: ^, r1 h5 J坦白说，赌吸烟会不会得肺癌就像 玩俄罗斯轮盘赌 ，6 个孔里有一颗或两颗子弹。
) s% s% K) b/ O- x确实很多人不中枪，但你敢扣动扳机吗？8 m! I! ~+ \! u. l0 Z$ \+ k
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我之所以不停宣传戒烟，是因为几乎每天都会看到下面这样的悲剧。. I& x8 t8 H) X- m' Z% w
除了一声长叹，我不知道说什么好。
. d, C# L+ Z" p e0 U, s7 h戒烟很难，但所有得肺癌的人，都成功戒了！
5 e" u% c. ]+ I（二）. u1 y/ V# f; U, G# b/ t6 I
如果不怕 16%~25% 的肺癌概率，是不是就随便吸烟呢？5 _6 Z/ { Y4 ~" u
当然不是！
7 a+ T* q0 M8 z2 F: L因为肺癌只是吸烟导致人死亡的一小部分原因。
# A/ ~- Z, m1 f$ l9 D- q1 S7 r美国科学家研究发现，吸烟致死原因里，只有不到 1/3 是由于肺癌，与肺癌同样高比例的，还有心脑血管疾病，包括缺血性心脏病、卒中等，除此之外还有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病。
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7 G: {3 L* g! L5 k0 @! N0 j
粗略换算一下：' p2 m: \" H9 S% H
刚才说吸烟多的人，有 25% 概率死于吸烟导致的肺癌。/ E1 o4 l6 T- j/ v7 a" y7 [- \/ t
按照这个比例，这些人会有 28% 概率死于心血管疾病，18% 概率死于肺部疾病，7% 概率死于吸烟导致的其他癌症，9% 概率死于吸烟导致的其他疾病。
; e& {! }# }, X- P) x3 ?' S香烟被誉为“ 人类有史以来杀人最多的毒品 ”，并非浪得虚名 。
0 D3 l( P% T8 Z: C0 A这是 75 岁的概率，再早点，比如 65 岁呢？查查数据就知道，烟民有 35% 的概率，在 65 岁会死于吸烟带来的各种疾病。, G, I' Y4 W/ X* l- I
也就是说，虽然现在人均寿命已经接近 80 岁，但 一辈子吸烟的人，1/3 活不过65 岁。
. G M8 }9 \1 q& K" A* D; e# J吸烟让人平均少活 12 年 ！资深烟民帮社会节约了大量医保，这算是对社会的贡献吗？
. }( T* Y) R' Q# A3 \. k, Z记住： 1. 吸一辈子烟，不得肺癌的幸运者很多，但能不死在它手上的人很少 ！ 2. 所有得肺癌的人都戒烟成功了，但你不用等到那一天 ！- o" _4 G0 o/ P4 m2 ^, k5 K: q
小结 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。 ● 平均每 6 个吸烟的人里，会有 1 个在 75 岁之前死于肺癌。 ● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。 ● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。3 D' i2 @& I9 I& i) j5 b, e
一、肺癌治疗后副作用控制
- c4 E; y; R: l和癌症斗争是个长期任务。即使治疗完毕，甚至治愈后，依然没有彻底结束，1 |2 c: ^+ ~5 }0 e+ i* z" e3 g
因为大家可能会遇到的一个问题：延迟副作用。. B9 y, S, W6 _ v
肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。
+ @8 V( F2 a6 R) m! Z* B+ x( l急性副作用大家比较熟悉，比如化疗的腹泻、脱发，EGFR 靶向药物的皮疹等，它们通常用药后来得很快，但停药后会消失。还有另一个副作用，延迟副作用。
: Z+ w2 _ F: E" t它们在癌症治疗后，可能持续很长时间，又或者治疗后没有立刻出现，而是经年累月才会显现出来。3 M, c* n* j/ H9 A
我反复强调，癌症治疗后的随访非常重要。其中一个重要原因，就是要监控延迟副作用。7 c2 L; B' E I! S9 B" c
很多延迟副作用是能够被控制的，如果能在随访过程中及时与医生沟通，进行干预，那对大家身体恢复是大有好处的。
0 Q0 }0 @# ]& Y0 @1 r2 f那么肺癌治疗有哪些常见的延迟副作用呢？
, A0 j" j- _" a L* e二、肺部问题# `' ?, E, S, E3 N. @5 \
接受胸部化疗和放疗有较高肺部损伤的风险，可能引起呼吸短促、喘息、发热、干咳、充血和疲劳等症状。; ?1 F# ?9 k1 Y# b8 X
控制方法： （1）氧气疗法：如果严重呼吸困难，医生可能建议氧气疗法。最常见是通过鼻插管或通过面罩吸入。在某些情况下，可能使用呼吸机。& w3 ]5 d2 p1 X& z" A
（2）锻炼：适当运动可以帮助患者恢复肺部功能。请务必向医生咨询哪些运动是安全合适的。& `# a( _ |& g
（3）戒烟：吸烟会显著加重肺部问题，同时要尽量避免二手烟。
( A0 M0 g! T1 |! K4 R) l# h( h（4）服用药物：医生可以开处方药帮助患者在呼吸困难时放松，缓解不适并止痛。比如有些患者会服用类固醇药物。
) ~% T* l* R7 |- U/ z6 m3 ]0 n三、骨质丢失（骨质疏松）
& Q0 t6 u1 ]. ^& K; x5 a化疗药物、类固醇药物、激素治疗，或者放疗都有可能引起骨骼变薄变脆。
; x" @9 }8 f, H T1 p控制方法： （1）不抽烟。 （2）少饮酒。( L* |+ K9 k3 ^2 e& {' P) l
（3）食用富含钙质和维生素 D 的食物。 （4）参加步行、慢跑或者其他负重锻炼。4 U8 }# ^+ p/ W9 s3 m0 J
四、大脑变化1 H% w6 f: ^. M/ G" M
一些化疗药物和脑部放疗可能导致的大脑延迟副作用，可能的症状包括记忆力减退、计算能力减退、注意力无法集中、反应变慢、性情改变、行动障碍等。* Y7 O9 v: b0 @9 F) r6 K2 U
控制方法：如果你有上述症状出现，首先需要通过检查来确定是来自癌症本身还是延迟副作用。如果确定是延迟副作用，可能的对策是：
- }/ U* P' R7 y( h8 @/ _（1）寻求物理治疗师、职能康复治疗师或者语言治疗师的帮助。 （2）通过药物或手术来帮助缓解症状。) B- U+ X3 @* {' x2 H8 N: @
五、眼睛问题; S7 i- M5 F. u }) m
化疗、激素疗法、免疫疗法和类固醇药物的使用都可能增加白内障的风险。白内障是眼睛中的晶状体出现浑浊的疾病，它可能引起视野模糊、朦胧或者重影，对光线敏感，夜间视力障碍等症状。另一些化疗药物可能引起干眼症。$ t% y; c7 L: z4 E1 q& \6 R8 @
控制方法： （1）如果有患白内障的风险，你需要癌症治疗结束后定期看眼科医生。 （2）如果白内障变得严重，可以通过手术治疗。医生用人工晶状体来代替浑浊的晶状体。患者通常一天内即可出院。 （3）如果患了干眼症，医生会定期开眼药水或者眼药膏。
7 m0 w O3 q9 P. O, c: x0 ? @六、听力损伤3 |% I' U6 M- T% i7 ?
某些特定的化疗药物（特别是顺铂和高剂量的卡铂），以及高剂量的脑部放疗可能引起听力的损伤。! w$ B6 D( S1 N) E
控制方法： （1）如果你经历了可能引发听力损伤的癌症治疗方法，结束治疗后你应该至少看一次听力医生。根据治疗方案和治疗用量的不同，看听力医生频率和次数不等。 （2）严格注意听力损伤的征兆。一旦发现听力发生了变化，应立即跟医生沟通。
& H5 N* W8 ?7 @3 D5 g- b7 b+ o七、口腔变化
" L7 v j' ~$ x# k+ t头颈部的放疗和一些化疗药物可能会导致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨质疏松。) [ U( C- ~$ ]" x2 r
控制方法： （1）看牙医：放疗结束后半年内每 1~2 个月检查一次牙齿。 （2）进行口腔锻炼：在尽可能不痛的情况下，建议进行张嘴闭嘴的运动，20 次为 1 组，每天 3 组。 （3）刺激唾液分泌：建议患者随身携带水瓶，随时喝水。也可以通过嚼口香糖（推荐无糖口香糖）来帮助分泌唾液。 （4）护理牙齿和牙龈：坚持每天吃饭后和睡觉前刷牙，使用牙线和含氟（不含酒精）的漱口水。
* \* G {# }1 t! T, y7 e八、心脏问题. _- ^1 \; F7 \7 S) |
某些治疗肺癌的药物和胸部放疗可能会导致心脏问题，包括心肌弱化（充血性心力衰竭）、冠状动脉疾病等。
9 a2 Y- M( y' m0 ?$ ?/ O a控制方法： （1）吃利于心脏健康的饮食：包括各种水果、蔬菜和全谷物。医生可能会建议低盐饮食，因为盐会导致额外的液体积聚在身体，使心脏问题变得更糟。 （2）注意液体摄入量：摄入过多的液体会使心脏问题恶化。对于有心力衰竭的人来说，选择合适的液体类型和适当的量是很重要的。 （3）安全减轻体重：如果患者超重的话，会增加心脏的负担。 （4）锻炼：合适的运动类型和合适的运动量可以帮助患者的心脏保持健康。 （5）戒烟戒酒。吸烟和喝酒会加重心力衰竭。 （6）保持足够的睡眠。 （7）谨遵医嘱，服用相关药物。8 H/ X8 A, e5 g0 F
九、关节变化
( W7 ~( w" g( X i4 {放疗、一些化疗药物和类固醇药物可以导致关节灵活性丧失，例如下巴、肩膀、臀部或膝盖。
0 j/ ~8 U9 B' A) r% s) y4 O控制方法：重要的是要意识到关节问题恶化之前的早期迹象，尽早干预。这些迹象包括： （1）张嘴困难。 （2）进行某些动作时疼痛，例如把手伸到头后或把手放在后面的口袋里。8 }) N+ Q2 k# [& Z: q, J0 b
如果出现这些情况，医生可能会推荐理疗师来评估，并推荐一些运动练习给患者。# L3 e" N& b& X2 l I4 _
理疗中的锻炼可以减少疼痛，增加力量和改善运动能力。在某些情况下，医生可能会建议置换膝盖或髋关节。) W6 ^+ l1 O4 G6 b+ y/ a5 F
除了上面这些，肺癌治疗可能引起其他延迟副作用，比如内分泌系统变化，包括对甲状腺的影响、对更年期的影响、对性能力和生育能力的影响等，这其中一些根据患者性别、年龄不同而有明显差别，比较复杂，这里就没法展开讲了。6 K: p( Y* d! V b
具体什么药物会影响内分泌系统，以及如何管理，大家可以参考美国国家癌症研究所（NCI）的网站：, } ^! P1 n( }, O" b/ z
女 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-women
+ @3 L: [9 j3 ]7 {: H4 d& U男 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-men
. {* c4 l W5 \7 [ c0 T总而言之，战胜癌症是绝对值得庆祝的事情，但要注意延迟副作用。( n9 P9 p3 ?, A d2 \) L
按时随访，积极控制，争取早日恢复健康生活！1 d6 M, q. ^ T6 Y$ g4 B- c* H
最后总结一下本文重点：
3 X, I5 {" _1 P9 H7 v" x8 T y1、风险因素的谣言和真相 ● 如果没有香烟，肺癌会是一种罕见肿瘤。老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。! b+ f( Q/ N O. L$ E$ @
● 没有任何一种超级食物被科学证明能防癌，关键在于均衡饮食和规律锻炼。& ?; Y$ D, e0 i& {
● “淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。9 \; p1 Q! B9 |. E: ~; |3 n' Q
2、多少烟民会得肺癌 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。
+ z9 ?# o7 v. P● 平均每 6 个吸烟的人里，会有一个在 75 岁之前死于肺癌。
8 Z2 H5 F" R: j3 Z6 l● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。$ _4 g; D/ B: [$ ?% R
● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。: V! X7 P# h- i( d' S3 s" O8 j6 t/ H
3、不吸烟的人为何也得肺癌 ● 致癌因素分为 内源（主要是遗传因素和年龄）和 外源（主要是生活习惯和环境）。
& d0 e6 k& t7 V# M( z9 V8 [- }● 二手烟 、 室内燃料和 炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。; r* z/ x0 \1 y. A
● 一个好的 抽油烟机能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。 |
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发表于 2025-8-16 08:39:38
