平均每4个吸烟的人里，会有1个死于肺癌！5 ^5 K* |$ ?$ J0 y+ c
很多人都知道，无论男女，肺癌都是癌症中的第一杀手。
: d$ ?0 q5 j; t: Q' g5 K可是，一天没确诊，一天就继续侥幸的抽着烟！* J* z8 h' x0 [
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吸烟和肺癌的关系非常明确。
" p* O( t0 e9 s2 ?90% 的肺癌都和吸烟有关，如果没有香烟，肺癌会是一种罕见癌症！0 C$ M9 L/ c( k# ?( d
这个问题困扰着很多人： 100 个烟民里，到底多少人会得肺癌？多少人会死于吸烟？是 1%、10% 还是 50% ？
* c) ^: h" B3 Y; Y, L0 Z它的答案很重要，因为每个烟民都会用一句话安慰自己： “某某抽了一辈子烟，活到 90 多岁！”虽然吸烟有害，但如果吸烟中招比例很低，劝人戒烟是不是没有必要？
# W! @8 H% ?7 t" T今天，就请 《深呼吸： 菠萝解密肺癌》的作者 菠萝 就给大家解答这个问题：. i1 \7 b4 w+ A8 P' Y2 O: A( U7 P' a
（ 李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会创始人。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。）
6 X- @( l& H: A' f9 I. e（一）$ W; p- L( l V) m1 k4 j
关于吸烟和戒烟对肺癌发生率的影响，欧洲研究最多，而且几篇论文结论都类似。
2 q7 b7 o' ]3 D4 x; @7 n2004 年，著名的《英国癌症杂志》发表了经典论文，详细统计了英国等欧洲国家不同群体男性的肺癌死亡率。+ Y5 G* x1 m6 E9 A! J% z7 {& w" h) u
结果如何？
& Z" R/ b8 R, _% d M总结几篇文章，几个结论非常清楚：不吸烟的人，75 岁死于肺癌概率只有 0.3%，而一直吸烟的人平均概率是16%，超过 50 倍。
9 f/ r6 B6 v5 j, B1 i) P如果每天吸烟超过 5 支，75 岁死于肺癌概率为 25% 。. W, c8 U+ N" i; j; _5 Y: h
戒烟越早，效果越好。
3 Z) @8 b' t1 H* E30 岁左右戒烟，死于肺癌概率不到 2%，即使 50 岁戒烟，概率也不到 6%。
5 }' h) x: s1 h& D) R: g所以，回答最开始的问题： 一辈子吸烟的人，多少会死于肺癌？3 P: _5 C1 Y/ ]; X# y# h" ^
答案是： 6 个吸烟 的人里面会有 1 位 75 岁之前就 死于肺癌；. v! O0 [$ U8 V( k! S/ Z" o* p
如果范围缩小到每天吸烟量超过 5 支的群体， 那么 4 个人里，会有 1 位死于肺癌。
' K4 w. v* ~& L: o! u5 R所以，很多吸烟的人没有死于肺癌，是很正常的。
" ?5 e- _+ m6 _3 M0 o3 t坦白说，赌吸烟会不会得肺癌就像 玩俄罗斯轮盘赌 ，6 个孔里有一颗或两颗子弹。
% {5 p; k. g+ D; d& _, G- Q确实很多人不中枪，但你敢扣动扳机吗？* u# M$ l4 o' C$ D& W' P
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' E1 D) l z7 l a: x我之所以不停宣传戒烟，是因为几乎每天都会看到下面这样的悲剧。
& s7 g* i5 N5 b" H除了一声长叹，我不知道说什么好。
4 C8 g6 T; F7 w% o2 }戒烟很难，但所有得肺癌的人，都成功戒了！
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如果不怕 16%~25% 的肺癌概率，是不是就随便吸烟呢？' J' ~& E( Z1 ~$ s1 w; ~5 Z- L% w4 L ^
当然不是！
# n+ t3 _* T! T- m因为肺癌只是吸烟导致人死亡的一小部分原因。
0 r7 p( _# t- A, v% i美国科学家研究发现，吸烟致死原因里，只有不到 1/3 是由于肺癌，与肺癌同样高比例的，还有心脑血管疾病，包括缺血性心脏病、卒中等，除此之外还有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病。
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" l+ t* K6 O; H1 ~+ o$ y+ G
% m% D- U2 r* m+ q6 k粗略换算一下：
, u( P+ R& _8 J9 d& X# z# g3 r7 h刚才说吸烟多的人，有 25% 概率死于吸烟导致的肺癌。
1 a5 ~. i( ~" p8 k! D' ?0 s按照这个比例，这些人会有 28% 概率死于心血管疾病，18% 概率死于肺部疾病，7% 概率死于吸烟导致的其他癌症，9% 概率死于吸烟导致的其他疾病。! T, e0 m5 u+ @$ q- Y6 |) h
香烟被誉为“ 人类有史以来杀人最多的毒品 ”，并非浪得虚名 。9 ~$ X, r4 A) r( W3 g
这是 75 岁的概率，再早点，比如 65 岁呢？查查数据就知道，烟民有 35% 的概率，在 65 岁会死于吸烟带来的各种疾病。/ J7 O: ?' ~) @0 u: H2 V
也就是说，虽然现在人均寿命已经接近 80 岁，但 一辈子吸烟的人，1/3 活不过65 岁。
3 j3 o2 T# `( J1 g; e吸烟让人平均少活 12 年 ！资深烟民帮社会节约了大量医保，这算是对社会的贡献吗？
/ R3 Q l3 [! O* S7 F0 X& _+ }记住： 1. 吸一辈子烟，不得肺癌的幸运者很多，但能不死在它手上的人很少 ！ 2. 所有得肺癌的人都戒烟成功了，但你不用等到那一天 ！
7 h! O6 f( s! K1 O$ T+ k. W小结 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。 ● 平均每 6 个吸烟的人里，会有 1 个在 75 岁之前死于肺癌。 ● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。 ● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
. s" g: H1 f7 s# K+ T5 ?一、肺癌治疗后副作用控制+ Y& `8 c$ R- L5 L' {1 W# u
和癌症斗争是个长期任务。即使治疗完毕，甚至治愈后，依然没有彻底结束，
3 i- }# y5 M7 R9 j因为大家可能会遇到的一个问题：延迟副作用。- W& Z' C8 M/ ^6 H. C
肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。
" F& R7 K n4 t' P7 Q6 M% k急性副作用大家比较熟悉，比如化疗的腹泻、脱发，EGFR 靶向药物的皮疹等，它们通常用药后来得很快，但停药后会消失。还有另一个副作用，延迟副作用。
3 @- p# I- w0 F5 a* \/ V: l它们在癌症治疗后，可能持续很长时间，又或者治疗后没有立刻出现，而是经年累月才会显现出来。
. S6 k0 D( b+ n, F- y我反复强调，癌症治疗后的随访非常重要。其中一个重要原因，就是要监控延迟副作用。5 O A$ u! p: y3 R0 @4 w
很多延迟副作用是能够被控制的，如果能在随访过程中及时与医生沟通，进行干预，那对大家身体恢复是大有好处的。% g8 x/ \+ A& T3 t( `3 R
那么肺癌治疗有哪些常见的延迟副作用呢？
2 f% G8 P) ~, Y' ?5 ]1 e [二、肺部问题
; w' C% \( p+ e( n! u) n接受胸部化疗和放疗有较高肺部损伤的风险，可能引起呼吸短促、喘息、发热、干咳、充血和疲劳等症状。
( n: {5 e1 t( [$ W# z1 `( X$ l" I控制方法： （1）氧气疗法：如果严重呼吸困难，医生可能建议氧气疗法。最常见是通过鼻插管或通过面罩吸入。在某些情况下，可能使用呼吸机。
# }' I8 K0 p$ b( S) O# N3 s（2）锻炼：适当运动可以帮助患者恢复肺部功能。请务必向医生咨询哪些运动是安全合适的。
6 ?. v Q( Y f. u（3）戒烟：吸烟会显著加重肺部问题，同时要尽量避免二手烟。
- P' I" I3 D$ r（4）服用药物：医生可以开处方药帮助患者在呼吸困难时放松，缓解不适并止痛。比如有些患者会服用类固醇药物。
/ ?( f- V' u0 Z* ^1 ^( v三、骨质丢失（骨质疏松）
) ~6 m# r; I: ]1 E0 P化疗药物、类固醇药物、激素治疗，或者放疗都有可能引起骨骼变薄变脆。
5 h2 ?& g# o4 u2 @控制方法： （1）不抽烟。 （2）少饮酒。
. k' G j8 n: M& R（3）食用富含钙质和维生素 D 的食物。 （4）参加步行、慢跑或者其他负重锻炼。4 f0 ~) |! k" c, ?* ]/ V
四、大脑变化( W9 |5 w: W% `' I7 q
一些化疗药物和脑部放疗可能导致的大脑延迟副作用，可能的症状包括记忆力减退、计算能力减退、注意力无法集中、反应变慢、性情改变、行动障碍等。9 S2 V9 ~' j: n
控制方法：如果你有上述症状出现，首先需要通过检查来确定是来自癌症本身还是延迟副作用。如果确定是延迟副作用，可能的对策是：
/ K2 A' V3 a( h% v. p1 _& d（1）寻求物理治疗师、职能康复治疗师或者语言治疗师的帮助。 （2）通过药物或手术来帮助缓解症状。) o' r& V. ], O2 _
五、眼睛问题
# l+ j. ?+ A0 t; V+ k# t. k, Q" A+ e化疗、激素疗法、免疫疗法和类固醇药物的使用都可能增加白内障的风险。白内障是眼睛中的晶状体出现浑浊的疾病，它可能引起视野模糊、朦胧或者重影，对光线敏感，夜间视力障碍等症状。另一些化疗药物可能引起干眼症。
. K7 P# S! p6 |% G* w4 C控制方法： （1）如果有患白内障的风险，你需要癌症治疗结束后定期看眼科医生。 （2）如果白内障变得严重，可以通过手术治疗。医生用人工晶状体来代替浑浊的晶状体。患者通常一天内即可出院。 （3）如果患了干眼症，医生会定期开眼药水或者眼药膏。9 p/ |" K0 }& d4 A# y
六、听力损伤: p$ B' @; b' M" @% i s! Y( k
某些特定的化疗药物（特别是顺铂和高剂量的卡铂），以及高剂量的脑部放疗可能引起听力的损伤。
, A2 S" P8 V" o控制方法： （1）如果你经历了可能引发听力损伤的癌症治疗方法，结束治疗后你应该至少看一次听力医生。根据治疗方案和治疗用量的不同，看听力医生频率和次数不等。 （2）严格注意听力损伤的征兆。一旦发现听力发生了变化，应立即跟医生沟通。% X8 n7 @/ r w& B0 |$ D2 u" B
七、口腔变化
" Y1 o/ E! s4 n/ K8 G0 q- a9 y3 y头颈部的放疗和一些化疗药物可能会导致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨质疏松。& K, w/ K& ?5 N( u$ X) v
控制方法： （1）看牙医：放疗结束后半年内每 1~2 个月检查一次牙齿。 （2）进行口腔锻炼：在尽可能不痛的情况下，建议进行张嘴闭嘴的运动，20 次为 1 组，每天 3 组。 （3）刺激唾液分泌：建议患者随身携带水瓶，随时喝水。也可以通过嚼口香糖（推荐无糖口香糖）来帮助分泌唾液。 （4）护理牙齿和牙龈：坚持每天吃饭后和睡觉前刷牙，使用牙线和含氟（不含酒精）的漱口水。. f/ K' _4 s9 v' \* K7 L+ O
八、心脏问题. h. O3 r) ~9 Z. g1 p! f
某些治疗肺癌的药物和胸部放疗可能会导致心脏问题，包括心肌弱化（充血性心力衰竭）、冠状动脉疾病等。
' ^5 r& R0 T7 {% l( N c* ~5 h控制方法： （1）吃利于心脏健康的饮食：包括各种水果、蔬菜和全谷物。医生可能会建议低盐饮食，因为盐会导致额外的液体积聚在身体，使心脏问题变得更糟。 （2）注意液体摄入量：摄入过多的液体会使心脏问题恶化。对于有心力衰竭的人来说，选择合适的液体类型和适当的量是很重要的。 （3）安全减轻体重：如果患者超重的话，会增加心脏的负担。 （4）锻炼：合适的运动类型和合适的运动量可以帮助患者的心脏保持健康。 （5）戒烟戒酒。吸烟和喝酒会加重心力衰竭。 （6）保持足够的睡眠。 （7）谨遵医嘱，服用相关药物。( p3 X/ [/ a! w: f2 s
九、关节变化' ~- S0 m) S- t3 U* R) `+ _$ j4 |
放疗、一些化疗药物和类固醇药物可以导致关节灵活性丧失，例如下巴、肩膀、臀部或膝盖。
+ @2 {* I( K' s. _控制方法：重要的是要意识到关节问题恶化之前的早期迹象，尽早干预。这些迹象包括： （1）张嘴困难。 （2）进行某些动作时疼痛，例如把手伸到头后或把手放在后面的口袋里。* d8 P8 z& [; e, {$ Q! c7 _
如果出现这些情况，医生可能会推荐理疗师来评估，并推荐一些运动练习给患者。1 ]# C* h8 z8 _, V2 ^
理疗中的锻炼可以减少疼痛，增加力量和改善运动能力。在某些情况下，医生可能会建议置换膝盖或髋关节。) s3 v* i" i# g
除了上面这些，肺癌治疗可能引起其他延迟副作用，比如内分泌系统变化，包括对甲状腺的影响、对更年期的影响、对性能力和生育能力的影响等，这其中一些根据患者性别、年龄不同而有明显差别，比较复杂，这里就没法展开讲了。
' ^6 }& O( e( l+ D具体什么药物会影响内分泌系统，以及如何管理，大家可以参考美国国家癌症研究所（NCI）的网站：
) E, O/ h4 I. a- J# C. f1 @4 k女 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-women( H/ h1 U0 \& P3 X" c& Y) w4 O0 `% v* H
男 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-men
) r6 A" ]+ M8 @# u总而言之，战胜癌症是绝对值得庆祝的事情，但要注意延迟副作用。
% F9 i/ k! M- F( J1 ~, `按时随访，积极控制，争取早日恢复健康生活！* U0 K5 Q; [! {
最后总结一下本文重点：4 V: t% h# F; h( s, z/ d
1、风险因素的谣言和真相 ● 如果没有香烟，肺癌会是一种罕见肿瘤。老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。
" h. ], R' n! W7 Q● 没有任何一种超级食物被科学证明能防癌，关键在于均衡饮食和规律锻炼。/ O# |) [1 d" j% z% G8 @
● “淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。; `) {. v9 O5 J& W
2、多少烟民会得肺癌 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。
- M7 B: N) t& k1 H2 u● 平均每 6 个吸烟的人里，会有一个在 75 岁之前死于肺癌。7 j, m* v e7 Q: g1 U5 s$ \" k
● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。3 u( Z3 ~' q* B% G( g. b4 a6 a
● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
y/ U+ O9 L+ z/ h4 i; V3、不吸烟的人为何也得肺癌 ● 致癌因素分为 内源（主要是遗传因素和年龄）和 外源（主要是生活习惯和环境）。) l4 G9 Q1 Q0 s
● 二手烟 、 室内燃料和 炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。, A$ [9 b- H& k9 S1 [5 {. A/ P
● 一个好的 抽油烟机能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。 | 
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发表于 2025-8-16 08:39:38
