平均每4个吸烟的人里，会有1个死于肺癌！
3 `3 L+ u8 D" m7 o% d, K很多人都知道，无论男女，肺癌都是癌症中的第一杀手。9 d* ?: s( C$ u! ^7 \
可是，一天没确诊，一天就继续侥幸的抽着烟！
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吸烟和肺癌的关系非常明确。
" L8 N& `3 T# \90% 的肺癌都和吸烟有关，如果没有香烟，肺癌会是一种罕见癌症！
& L; n! T5 T$ N% K4 i0 U这个问题困扰着很多人： 100 个烟民里，到底多少人会得肺癌？多少人会死于吸烟？是 1%、10% 还是 50% ？
4 ]" B+ H+ o$ K# o4 o9 Z它的答案很重要，因为每个烟民都会用一句话安慰自己： “某某抽了一辈子烟，活到 90 多岁！”虽然吸烟有害，但如果吸烟中招比例很低，劝人戒烟是不是没有必要？2 v# t) k w3 ?, X8 y" M Z/ k
今天，就请 《深呼吸： 菠萝解密肺癌》的作者 菠萝 就给大家解答这个问题：
: p7 f. ~: t/ x" x5 Z（ 李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会创始人。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。）! o6 E, @7 J L Y, r( P
（一）0 J0 y1 n- n B9 x
关于吸烟和戒烟对肺癌发生率的影响，欧洲研究最多，而且几篇论文结论都类似。
) R; F# B* X/ U6 b* b v5 U4 Y2004 年，著名的《英国癌症杂志》发表了经典论文，详细统计了英国等欧洲国家不同群体男性的肺癌死亡率。/ T& ]# a3 a8 P- X- F
结果如何？
2 p H, P' i- X7 G: y总结几篇文章，几个结论非常清楚：不吸烟的人，75 岁死于肺癌概率只有 0.3%，而一直吸烟的人平均概率是16%，超过 50 倍。
0 f" S/ l! M& ^( M7 F如果每天吸烟超过 5 支，75 岁死于肺癌概率为 25% 。
: x# N: m) G: k8 Q' w% X戒烟越早，效果越好。. o5 j1 j9 D: M* u* {
30 岁左右戒烟，死于肺癌概率不到 2%，即使 50 岁戒烟，概率也不到 6%。
+ d# G' Q4 E8 @所以，回答最开始的问题： 一辈子吸烟的人，多少会死于肺癌？
r* m1 K# q4 z- _5 o答案是： 6 个吸烟 的人里面会有 1 位 75 岁之前就 死于肺癌；
g, m6 B, }) Y$ Y# g! i( _如果范围缩小到每天吸烟量超过 5 支的群体， 那么 4 个人里，会有 1 位死于肺癌。
' H2 L3 ]5 x9 s- n+ ^所以，很多吸烟的人没有死于肺癌，是很正常的。. f0 l& k1 y k+ ?8 A
坦白说，赌吸烟会不会得肺癌就像 玩俄罗斯轮盘赌 ，6 个孔里有一颗或两颗子弹。' _7 G% Y8 p1 ?
确实很多人不中枪，但你敢扣动扳机吗？% B/ c/ ~7 m* R( g
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我之所以不停宣传戒烟，是因为几乎每天都会看到下面这样的悲剧。
" A2 `/ ~! m8 d除了一声长叹，我不知道说什么好。) t V: D( ?% ?7 y# v( U
戒烟很难，但所有得肺癌的人，都成功戒了！% l( K. W3 x1 c& i% H- `( ]7 `
（二）
+ _" B- z( X! J# |' _如果不怕 16%~25% 的肺癌概率，是不是就随便吸烟呢？$ Y6 |/ U* m& m" ?. O& a
当然不是！
- j& v, z+ v0 r6 E5 k因为肺癌只是吸烟导致人死亡的一小部分原因。
6 R/ ^7 N0 z5 G* F& I美国科学家研究发现，吸烟致死原因里，只有不到 1/3 是由于肺癌，与肺癌同样高比例的，还有心脑血管疾病，包括缺血性心脏病、卒中等，除此之外还有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病。
1 }0 f- d) R7 S' V! m" M( {' J! B' w) _# n; g
' b, @& s+ c( }) y: S粗略换算一下：
% N9 O+ E* G. O9 ~8 A刚才说吸烟多的人，有 25% 概率死于吸烟导致的肺癌。7 Z8 M& n2 Z: m _+ S I
按照这个比例，这些人会有 28% 概率死于心血管疾病，18% 概率死于肺部疾病，7% 概率死于吸烟导致的其他癌症，9% 概率死于吸烟导致的其他疾病。
) Q+ L9 H' W( q- l香烟被誉为“ 人类有史以来杀人最多的毒品 ”，并非浪得虚名 。' U3 {0 e- n, Z, M7 I" S# x
这是 75 岁的概率，再早点，比如 65 岁呢？查查数据就知道，烟民有 35% 的概率，在 65 岁会死于吸烟带来的各种疾病。1 g! x% p ]* T' G
也就是说，虽然现在人均寿命已经接近 80 岁，但 一辈子吸烟的人，1/3 活不过65 岁。
7 G2 F, B( E- u T1 |吸烟让人平均少活 12 年 ！资深烟民帮社会节约了大量医保，这算是对社会的贡献吗？+ i: R$ g. e- L! L. T( U
记住： 1. 吸一辈子烟，不得肺癌的幸运者很多，但能不死在它手上的人很少 ！ 2. 所有得肺癌的人都戒烟成功了，但你不用等到那一天 ！) O% c/ ]+ _5 ]( P( \- X
小结 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。 ● 平均每 6 个吸烟的人里，会有 1 个在 75 岁之前死于肺癌。 ● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。 ● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
9 A, ^% [( G! C6 J2 }+ T一、肺癌治疗后副作用控制
# }; r. }& N0 D) m2 a和癌症斗争是个长期任务。即使治疗完毕，甚至治愈后，依然没有彻底结束，
8 Q! K t G- z1 W0 d7 e9 P5 w( O6 r因为大家可能会遇到的一个问题：延迟副作用。: O, Z9 m6 P0 p* K
肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。% m- x; u$ A9 b
急性副作用大家比较熟悉，比如化疗的腹泻、脱发，EGFR 靶向药物的皮疹等，它们通常用药后来得很快，但停药后会消失。还有另一个副作用，延迟副作用。
; X Y9 r- m% }+ X6 s它们在癌症治疗后，可能持续很长时间，又或者治疗后没有立刻出现，而是经年累月才会显现出来。
# ]- M; u/ e- K! E2 c8 b0 c我反复强调，癌症治疗后的随访非常重要。其中一个重要原因，就是要监控延迟副作用。- G$ o: B) \4 p0 F& ?* ?
很多延迟副作用是能够被控制的，如果能在随访过程中及时与医生沟通，进行干预，那对大家身体恢复是大有好处的。
- \* i; R Q. q/ [那么肺癌治疗有哪些常见的延迟副作用呢？
4 E' X% i& v1 `" M6 b7 {9 W/ r# X二、肺部问题6 {9 o: F* b" o! G- v7 s
接受胸部化疗和放疗有较高肺部损伤的风险，可能引起呼吸短促、喘息、发热、干咳、充血和疲劳等症状。
: S' @& {! R6 H5 r4 a) {控制方法： （1）氧气疗法：如果严重呼吸困难，医生可能建议氧气疗法。最常见是通过鼻插管或通过面罩吸入。在某些情况下，可能使用呼吸机。
`* n$ Q: v& L; C6 `' X+ y（2）锻炼：适当运动可以帮助患者恢复肺部功能。请务必向医生咨询哪些运动是安全合适的。
- R+ ~" q7 l3 t9 `6 J6 Q（3）戒烟：吸烟会显著加重肺部问题，同时要尽量避免二手烟。" p" I4 o# r; y" p
（4）服用药物：医生可以开处方药帮助患者在呼吸困难时放松，缓解不适并止痛。比如有些患者会服用类固醇药物。. e% ]' k7 v3 @" v* n, U
三、骨质丢失（骨质疏松）
# G, ?8 U7 }4 Z" u1 X3 A化疗药物、类固醇药物、激素治疗，或者放疗都有可能引起骨骼变薄变脆。/ l* H0 w# ?8 @& N, ^* E
控制方法： （1）不抽烟。 （2）少饮酒。0 w; q9 M2 Z& ^# V6 I- Q" s
（3）食用富含钙质和维生素 D 的食物。 （4）参加步行、慢跑或者其他负重锻炼。) a2 _( o- F! ?7 y8 u9 v
四、大脑变化
& P- u/ g: G, e4 T; B( ?一些化疗药物和脑部放疗可能导致的大脑延迟副作用，可能的症状包括记忆力减退、计算能力减退、注意力无法集中、反应变慢、性情改变、行动障碍等。, E) S0 k7 L& \% [: E4 c4 X# i
控制方法：如果你有上述症状出现，首先需要通过检查来确定是来自癌症本身还是延迟副作用。如果确定是延迟副作用，可能的对策是：0 {* r& A3 |- \1 Y- x& U
（1）寻求物理治疗师、职能康复治疗师或者语言治疗师的帮助。 （2）通过药物或手术来帮助缓解症状。. }# d' i. |5 |& |. x# p
五、眼睛问题# Z% B; o7 Y; [
化疗、激素疗法、免疫疗法和类固醇药物的使用都可能增加白内障的风险。白内障是眼睛中的晶状体出现浑浊的疾病，它可能引起视野模糊、朦胧或者重影，对光线敏感，夜间视力障碍等症状。另一些化疗药物可能引起干眼症。
3 V; |" V8 j- ^+ e' y1 e控制方法： （1）如果有患白内障的风险，你需要癌症治疗结束后定期看眼科医生。 （2）如果白内障变得严重，可以通过手术治疗。医生用人工晶状体来代替浑浊的晶状体。患者通常一天内即可出院。 （3）如果患了干眼症，医生会定期开眼药水或者眼药膏。+ d7 C- x" ~6 ]8 l( ^
六、听力损伤& l; v- O. M u' K1 w; ~
某些特定的化疗药物（特别是顺铂和高剂量的卡铂），以及高剂量的脑部放疗可能引起听力的损伤。
6 U. b% U; i) A1 Z& J7 T控制方法： （1）如果你经历了可能引发听力损伤的癌症治疗方法，结束治疗后你应该至少看一次听力医生。根据治疗方案和治疗用量的不同，看听力医生频率和次数不等。 （2）严格注意听力损伤的征兆。一旦发现听力发生了变化，应立即跟医生沟通。
+ T% c, S% A" G7 N g, D七、口腔变化
5 [4 p6 m1 X# r2 y; h# a4 }: W头颈部的放疗和一些化疗药物可能会导致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨质疏松。
1 @9 ^: {: E5 `4 `. F& |控制方法： （1）看牙医：放疗结束后半年内每 1~2 个月检查一次牙齿。 （2）进行口腔锻炼：在尽可能不痛的情况下，建议进行张嘴闭嘴的运动，20 次为 1 组，每天 3 组。 （3）刺激唾液分泌：建议患者随身携带水瓶，随时喝水。也可以通过嚼口香糖（推荐无糖口香糖）来帮助分泌唾液。 （4）护理牙齿和牙龈：坚持每天吃饭后和睡觉前刷牙，使用牙线和含氟（不含酒精）的漱口水。
6 H$ E& p; g8 z八、心脏问题
9 ?/ E( k& K N; C6 E某些治疗肺癌的药物和胸部放疗可能会导致心脏问题，包括心肌弱化（充血性心力衰竭）、冠状动脉疾病等。
$ S7 h- ~9 Z j5 R# w3 j控制方法： （1）吃利于心脏健康的饮食：包括各种水果、蔬菜和全谷物。医生可能会建议低盐饮食，因为盐会导致额外的液体积聚在身体，使心脏问题变得更糟。 （2）注意液体摄入量：摄入过多的液体会使心脏问题恶化。对于有心力衰竭的人来说，选择合适的液体类型和适当的量是很重要的。 （3）安全减轻体重：如果患者超重的话，会增加心脏的负担。 （4）锻炼：合适的运动类型和合适的运动量可以帮助患者的心脏保持健康。 （5）戒烟戒酒。吸烟和喝酒会加重心力衰竭。 （6）保持足够的睡眠。 （7）谨遵医嘱，服用相关药物。5 `' _: k3 W3 ?0 ~& I- H6 H. s
九、关节变化
4 e9 j# i i! g1 Y4 d- b% y放疗、一些化疗药物和类固醇药物可以导致关节灵活性丧失，例如下巴、肩膀、臀部或膝盖。1 {5 \& k6 D6 w7 s
控制方法：重要的是要意识到关节问题恶化之前的早期迹象，尽早干预。这些迹象包括： （1）张嘴困难。 （2）进行某些动作时疼痛，例如把手伸到头后或把手放在后面的口袋里。0 q3 F3 g% C7 M |! H3 Q$ i7 e$ {
如果出现这些情况，医生可能会推荐理疗师来评估，并推荐一些运动练习给患者。- c9 |9 B! z4 J4 X
理疗中的锻炼可以减少疼痛，增加力量和改善运动能力。在某些情况下，医生可能会建议置换膝盖或髋关节。
" W! z a$ S9 q V; Q/ `+ j9 ^/ O除了上面这些，肺癌治疗可能引起其他延迟副作用，比如内分泌系统变化，包括对甲状腺的影响、对更年期的影响、对性能力和生育能力的影响等，这其中一些根据患者性别、年龄不同而有明显差别，比较复杂，这里就没法展开讲了。1 z/ d. m1 ^# m( `/ }% b
具体什么药物会影响内分泌系统，以及如何管理，大家可以参考美国国家癌症研究所（NCI）的网站：' g9 [! P o' v
女 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-women
+ z) e& F+ T6 r男 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-men/ a W' h# ^* p/ n: F0 B
总而言之，战胜癌症是绝对值得庆祝的事情，但要注意延迟副作用。
% G$ p, l" p% \ I. J/ T# P% n/ p$ W4 m按时随访，积极控制，争取早日恢复健康生活！2 ~% v! P4 ^( v
最后总结一下本文重点：
5 s4 c/ F3 @* z+ i# y1、风险因素的谣言和真相 ● 如果没有香烟，肺癌会是一种罕见肿瘤。老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。! e: o5 I/ S6 b/ B/ \% y7 A3 ]
● 没有任何一种超级食物被科学证明能防癌，关键在于均衡饮食和规律锻炼。
$ }" b. o5 D# {/ W n, I● “淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。3 n; K/ T* Z; F0 m8 \$ I: P1 o
2、多少烟民会得肺癌 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。- E3 R k$ C- D3 |: v
● 平均每 6 个吸烟的人里，会有一个在 75 岁之前死于肺癌。/ m0 z6 F3 F; i; L. b3 r
● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。
" e: P1 T' Z% B" b● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。9 \( M+ @$ G5 t/ ]: C2 L
3、不吸烟的人为何也得肺癌 ● 致癌因素分为 内源（主要是遗传因素和年龄）和 外源（主要是生活习惯和环境）。; r+ g% `+ V/ T s" `6 Y
● 二手烟 、 室内燃料和 炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。
, y6 F+ x$ U" [0 x7 H/ [● 一个好的 抽油烟机能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。 | 
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发表于 2025-8-16 08:39:38
