平均每4个吸烟的人里，会有1个死于肺癌！
% M* m% B& r* }1 T% o很多人都知道，无论男女，肺癌都是癌症中的第一杀手。8 D+ E: S8 f, S1 E3 O/ Z V- p6 a
可是，一天没确诊，一天就继续侥幸的抽着烟！! o) g* V, X4 {% r& H. K- u
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, a& O$ R$ }" y3 w7 b吸烟和肺癌的关系非常明确。 v6 O) s/ S7 }1 S) ^! ~5 ^8 g& c
90% 的肺癌都和吸烟有关，如果没有香烟，肺癌会是一种罕见癌症！ S( v! w# ^1 D. i9 F# `
这个问题困扰着很多人： 100 个烟民里，到底多少人会得肺癌？多少人会死于吸烟？是 1%、10% 还是 50% ？3 m$ s" y w- x$ x$ Y1 e
它的答案很重要，因为每个烟民都会用一句话安慰自己： “某某抽了一辈子烟，活到 90 多岁！”虽然吸烟有害，但如果吸烟中招比例很低，劝人戒烟是不是没有必要？
0 W8 @- c# M. A2 Z1 K3 c8 J4 p a今天，就请 《深呼吸： 菠萝解密肺癌》的作者 菠萝 就给大家解答这个问题：
1 B4 M( a0 ?# J（ 李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会创始人。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。）1 h% D" _( ~' p, W- a) g- L
（一）
6 H' u2 C" C J6 a% {" I) L关于吸烟和戒烟对肺癌发生率的影响，欧洲研究最多，而且几篇论文结论都类似。
3 ~8 w C7 n; u" f, E) |8 [2 F2004 年，著名的《英国癌症杂志》发表了经典论文，详细统计了英国等欧洲国家不同群体男性的肺癌死亡率。
7 D+ o+ |5 x' z/ m3 E结果如何？% O, z/ s! r# G( m" p
总结几篇文章，几个结论非常清楚：不吸烟的人，75 岁死于肺癌概率只有 0.3%，而一直吸烟的人平均概率是16%，超过 50 倍。
( b2 a0 i" u6 G3 `# B0 J5 F如果每天吸烟超过 5 支，75 岁死于肺癌概率为 25% 。4 Q5 c! P' k5 k8 j( ~
戒烟越早，效果越好。# d3 E) P: y$ S3 R% ?1 v: c8 b
30 岁左右戒烟，死于肺癌概率不到 2%，即使 50 岁戒烟，概率也不到 6%。2 h$ g' G T# O N/ b6 F u
所以，回答最开始的问题： 一辈子吸烟的人，多少会死于肺癌？) R+ \6 h" v9 A. ?- r
答案是： 6 个吸烟 的人里面会有 1 位 75 岁之前就 死于肺癌；: v& t4 g2 y: S
如果范围缩小到每天吸烟量超过 5 支的群体， 那么 4 个人里，会有 1 位死于肺癌。3 w* w n( t/ m+ ]
所以，很多吸烟的人没有死于肺癌，是很正常的。0 t2 C* q9 u- m2 O- b3 |" P) n
坦白说，赌吸烟会不会得肺癌就像 玩俄罗斯轮盘赌 ，6 个孔里有一颗或两颗子弹。. S1 @3 x9 y4 I }; {* s
确实很多人不中枪，但你敢扣动扳机吗？
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3 |9 [: U R" }% Y! B% E我之所以不停宣传戒烟，是因为几乎每天都会看到下面这样的悲剧。
3 w; j2 [% s: t4 B4 J除了一声长叹，我不知道说什么好。( Y" l1 Q; ^+ g4 z: K) d0 A) t- [
戒烟很难，但所有得肺癌的人，都成功戒了！
2 ]" A( e; J1 i/ _, V（二）8 u0 n7 v% z- r" Y2 d0 M5 k
如果不怕 16%~25% 的肺癌概率，是不是就随便吸烟呢？! c$ D" J) K) t1 l6 n4 x
当然不是！, t2 I/ k% C2 Q( |
因为肺癌只是吸烟导致人死亡的一小部分原因。
6 C, \ }4 J/ c; U& z) C美国科学家研究发现，吸烟致死原因里，只有不到 1/3 是由于肺癌，与肺癌同样高比例的，还有心脑血管疾病，包括缺血性心脏病、卒中等，除此之外还有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病。" G5 M! q5 G' `5 U- n/ Z" i
5 S$ T, J/ M9 F9 m, n) [0 l
; i' l! `% y) w3 h* ?; C粗略换算一下：8 Z$ H* \* h4 s9 K' m
刚才说吸烟多的人，有 25% 概率死于吸烟导致的肺癌。0 B; W0 I5 C# e* l4 ]" e5 ~9 i. W
按照这个比例，这些人会有 28% 概率死于心血管疾病，18% 概率死于肺部疾病，7% 概率死于吸烟导致的其他癌症，9% 概率死于吸烟导致的其他疾病。
5 t( h* v* B3 C7 [香烟被誉为“ 人类有史以来杀人最多的毒品 ”，并非浪得虚名 。- a2 D2 Y4 C4 _+ M
这是 75 岁的概率，再早点，比如 65 岁呢？查查数据就知道，烟民有 35% 的概率，在 65 岁会死于吸烟带来的各种疾病。
" v) t. ?- A/ [. q3 K" x/ X( W7 P也就是说，虽然现在人均寿命已经接近 80 岁，但 一辈子吸烟的人，1/3 活不过65 岁。
j8 { T: `2 |" c$ _吸烟让人平均少活 12 年 ！资深烟民帮社会节约了大量医保，这算是对社会的贡献吗？5 [3 X& x3 K, `( e
记住： 1. 吸一辈子烟，不得肺癌的幸运者很多，但能不死在它手上的人很少 ！ 2. 所有得肺癌的人都戒烟成功了，但你不用等到那一天 ！
4 x5 N& t; w: `) N" W- R* E c小结 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。 ● 平均每 6 个吸烟的人里，会有 1 个在 75 岁之前死于肺癌。 ● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。 ● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。1 P) n. h& C2 i1 v) b
一、肺癌治疗后副作用控制
4 a: A. V0 r! _4 C和癌症斗争是个长期任务。即使治疗完毕，甚至治愈后，依然没有彻底结束，5 ~3 j R' o3 a/ P, J7 E, h2 J. i l
因为大家可能会遇到的一个问题：延迟副作用。
2 R# \* m1 G2 A( z2 |2 Q& u肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。
/ C6 K/ A; J) ~: F. D急性副作用大家比较熟悉，比如化疗的腹泻、脱发，EGFR 靶向药物的皮疹等，它们通常用药后来得很快，但停药后会消失。还有另一个副作用，延迟副作用。
; v& l) T; ^" H5 _+ r, P它们在癌症治疗后，可能持续很长时间，又或者治疗后没有立刻出现，而是经年累月才会显现出来。8 g1 [6 i/ t' t+ y2 n; ~
我反复强调，癌症治疗后的随访非常重要。其中一个重要原因，就是要监控延迟副作用。
) Z( d w. E2 b8 r) ]; U很多延迟副作用是能够被控制的，如果能在随访过程中及时与医生沟通，进行干预，那对大家身体恢复是大有好处的。; X& h( t" w7 n& k
那么肺癌治疗有哪些常见的延迟副作用呢？. U' E- B+ |% V% t7 O: n5 {
二、肺部问题- n9 g8 A! c6 ?# J
接受胸部化疗和放疗有较高肺部损伤的风险，可能引起呼吸短促、喘息、发热、干咳、充血和疲劳等症状。* H. W8 m8 |9 C r
控制方法： （1）氧气疗法：如果严重呼吸困难，医生可能建议氧气疗法。最常见是通过鼻插管或通过面罩吸入。在某些情况下，可能使用呼吸机。6 Q- O s6 Y! L5 i* M' S
（2）锻炼：适当运动可以帮助患者恢复肺部功能。请务必向医生咨询哪些运动是安全合适的。& l* @' b! `0 I: F# M7 }
（3）戒烟：吸烟会显著加重肺部问题，同时要尽量避免二手烟。' r: M/ l5 [' j8 c: A
（4）服用药物：医生可以开处方药帮助患者在呼吸困难时放松，缓解不适并止痛。比如有些患者会服用类固醇药物。
' g: D3 C1 v. [* w5 a' m2 l三、骨质丢失（骨质疏松）
7 i5 i8 ?7 ~7 B化疗药物、类固醇药物、激素治疗，或者放疗都有可能引起骨骼变薄变脆。
* l# m9 h. Z+ v- Q1 r" [% ]控制方法： （1）不抽烟。 （2）少饮酒。
% l, v+ E' ~* G; J（3）食用富含钙质和维生素 D 的食物。 （4）参加步行、慢跑或者其他负重锻炼。
, S( s6 P" W$ R; @四、大脑变化
2 J) p* g6 Z, _" T$ p& y; G5 s一些化疗药物和脑部放疗可能导致的大脑延迟副作用，可能的症状包括记忆力减退、计算能力减退、注意力无法集中、反应变慢、性情改变、行动障碍等。" G6 ^* d) @! K( ~( L5 ]
控制方法：如果你有上述症状出现，首先需要通过检查来确定是来自癌症本身还是延迟副作用。如果确定是延迟副作用，可能的对策是：) d- M- x% N8 @6 {) P3 R
（1）寻求物理治疗师、职能康复治疗师或者语言治疗师的帮助。 （2）通过药物或手术来帮助缓解症状。0 q, Y v3 V& F0 g9 @
五、眼睛问题
$ i/ L) `- o( h+ d! F& o5 b5 t化疗、激素疗法、免疫疗法和类固醇药物的使用都可能增加白内障的风险。白内障是眼睛中的晶状体出现浑浊的疾病，它可能引起视野模糊、朦胧或者重影，对光线敏感，夜间视力障碍等症状。另一些化疗药物可能引起干眼症。
+ p) L& n0 X5 j1 A- k* j/ Z控制方法： （1）如果有患白内障的风险，你需要癌症治疗结束后定期看眼科医生。 （2）如果白内障变得严重，可以通过手术治疗。医生用人工晶状体来代替浑浊的晶状体。患者通常一天内即可出院。 （3）如果患了干眼症，医生会定期开眼药水或者眼药膏。, p& u, z8 N4 x. R, k9 e
六、听力损伤0 K7 m" T5 `% ^, E6 h
某些特定的化疗药物（特别是顺铂和高剂量的卡铂），以及高剂量的脑部放疗可能引起听力的损伤。
- J; @6 Z' Z" h y3 b2 R# O+ ?3 |控制方法： （1）如果你经历了可能引发听力损伤的癌症治疗方法，结束治疗后你应该至少看一次听力医生。根据治疗方案和治疗用量的不同，看听力医生频率和次数不等。 （2）严格注意听力损伤的征兆。一旦发现听力发生了变化，应立即跟医生沟通。0 ?- o, K( j O/ @0 V: U) N
七、口腔变化
& C% Z; a u% M& T" n, W头颈部的放疗和一些化疗药物可能会导致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨质疏松。
, G i' k' |, o0 \. a控制方法： （1）看牙医：放疗结束后半年内每 1~2 个月检查一次牙齿。 （2）进行口腔锻炼：在尽可能不痛的情况下，建议进行张嘴闭嘴的运动，20 次为 1 组，每天 3 组。 （3）刺激唾液分泌：建议患者随身携带水瓶，随时喝水。也可以通过嚼口香糖（推荐无糖口香糖）来帮助分泌唾液。 （4）护理牙齿和牙龈：坚持每天吃饭后和睡觉前刷牙，使用牙线和含氟（不含酒精）的漱口水。1 ?# z, m7 K5 m6 I2 _, {
八、心脏问题
* P0 @* W+ ~* R/ X某些治疗肺癌的药物和胸部放疗可能会导致心脏问题，包括心肌弱化（充血性心力衰竭）、冠状动脉疾病等。8 \4 |+ A. o- @2 D2 O/ D7 q
控制方法： （1）吃利于心脏健康的饮食：包括各种水果、蔬菜和全谷物。医生可能会建议低盐饮食，因为盐会导致额外的液体积聚在身体，使心脏问题变得更糟。 （2）注意液体摄入量：摄入过多的液体会使心脏问题恶化。对于有心力衰竭的人来说，选择合适的液体类型和适当的量是很重要的。 （3）安全减轻体重：如果患者超重的话，会增加心脏的负担。 （4）锻炼：合适的运动类型和合适的运动量可以帮助患者的心脏保持健康。 （5）戒烟戒酒。吸烟和喝酒会加重心力衰竭。 （6）保持足够的睡眠。 （7）谨遵医嘱，服用相关药物。
+ t( U: [7 g* H九、关节变化3 ~0 q: m3 i, B0 u, g2 T
放疗、一些化疗药物和类固醇药物可以导致关节灵活性丧失，例如下巴、肩膀、臀部或膝盖。9 ]" l* r! a- E6 g# c0 Y
控制方法：重要的是要意识到关节问题恶化之前的早期迹象，尽早干预。这些迹象包括： （1）张嘴困难。 （2）进行某些动作时疼痛，例如把手伸到头后或把手放在后面的口袋里。
- R( a0 L r# t: r* |如果出现这些情况，医生可能会推荐理疗师来评估，并推荐一些运动练习给患者。' ?6 }5 t" f5 ?4 f- R! O' w% F+ M! i
理疗中的锻炼可以减少疼痛，增加力量和改善运动能力。在某些情况下，医生可能会建议置换膝盖或髋关节。
) \/ c& g$ ^2 f- u7 |" G除了上面这些，肺癌治疗可能引起其他延迟副作用，比如内分泌系统变化，包括对甲状腺的影响、对更年期的影响、对性能力和生育能力的影响等，这其中一些根据患者性别、年龄不同而有明显差别，比较复杂，这里就没法展开讲了。) w, h, C7 `+ ]* X' {) f
具体什么药物会影响内分泌系统，以及如何管理，大家可以参考美国国家癌症研究所（NCI）的网站：4 F. u4 c' W. n& W; `6 H
女 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-women. w) l! p0 b$ f2 q( `0 a. a/ n
男 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-men5 y8 g) j4 C T$ X) s, J
总而言之，战胜癌症是绝对值得庆祝的事情，但要注意延迟副作用。% h* v8 ]! w2 R: t( ^$ d5 l
按时随访，积极控制，争取早日恢复健康生活！/ R5 n w: K8 R, ]* @8 P
最后总结一下本文重点： x/ ?+ X- P( n! j
1、风险因素的谣言和真相 ● 如果没有香烟，肺癌会是一种罕见肿瘤。老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。
# _/ a& f, Y; g6 a- @; P! G● 没有任何一种超级食物被科学证明能防癌，关键在于均衡饮食和规律锻炼。+ a* O. X7 O- h8 ~+ T5 H; ]
● “淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。! Q" j: @7 \1 l4 D0 x g; U& V
2、多少烟民会得肺癌 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。& [8 u5 A) e6 O Z
● 平均每 6 个吸烟的人里，会有一个在 75 岁之前死于肺癌。 q5 W% B+ z5 n/ i
● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。8 B/ k& z/ ?) n, u; Z
● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
4 ^6 F7 x3 b! x9 r; H. N3、不吸烟的人为何也得肺癌 ● 致癌因素分为 内源（主要是遗传因素和年龄）和 外源（主要是生活习惯和环境）。, q2 W& l5 j' H: R# \; ^
● 二手烟 、 室内燃料和 炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。
; @" g( A/ e4 f● 一个好的 抽油烟机能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。 |
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发表于 2025-8-16 08:39:38
