平均每4个吸烟的人里，会有1个死于肺癌！
* F+ r: b, q E. [5 L" p/ s很多人都知道，无论男女，肺癌都是癌症中的第一杀手。
; U, U2 h2 V: j2 f* r2 w可是，一天没确诊，一天就继续侥幸的抽着烟！7 v( ~9 \3 M: K3 a3 s& V" D
7 G9 ^; ] s- s' _6 D3 G2 @" }- W
Y W) ]; ]- p% y吸烟和肺癌的关系非常明确。# u& ?: b7 R' s. W) `# a
90% 的肺癌都和吸烟有关，如果没有香烟，肺癌会是一种罕见癌症！
1 r) M( O% }6 i# j& U这个问题困扰着很多人： 100 个烟民里，到底多少人会得肺癌？多少人会死于吸烟？是 1%、10% 还是 50% ？
6 p( L6 x; ]! p) a' z它的答案很重要，因为每个烟民都会用一句话安慰自己： “某某抽了一辈子烟，活到 90 多岁！”虽然吸烟有害，但如果吸烟中招比例很低，劝人戒烟是不是没有必要？3 W) g) I$ [- q
今天，就请 《深呼吸： 菠萝解密肺癌》的作者 菠萝 就给大家解答这个问题：
7 b2 n* h7 v7 W; i1 y/ E3 ^/ _# T（ 李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会创始人。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。）
; n& A- P: y N' S9 _9 ?（一）
& q: ?5 F1 V& r9 _: ^关于吸烟和戒烟对肺癌发生率的影响，欧洲研究最多，而且几篇论文结论都类似。
1 Q2 H w# t& d' P9 I2004 年，著名的《英国癌症杂志》发表了经典论文，详细统计了英国等欧洲国家不同群体男性的肺癌死亡率。6 x* T" s H! X4 S$ k: z
结果如何？
* s2 A! b. H8 o+ ]' z) y总结几篇文章，几个结论非常清楚：不吸烟的人，75 岁死于肺癌概率只有 0.3%，而一直吸烟的人平均概率是16%，超过 50 倍。. u2 v P7 x) V& S/ l5 s$ f
如果每天吸烟超过 5 支，75 岁死于肺癌概率为 25% 。: I+ C7 f2 ?% [
戒烟越早，效果越好。# U% w. `: R) K) r. b
30 岁左右戒烟，死于肺癌概率不到 2%，即使 50 岁戒烟，概率也不到 6%。
$ }, D; ]; v; D# h5 j1 ^8 r所以，回答最开始的问题： 一辈子吸烟的人，多少会死于肺癌？" h0 q9 O3 o6 Z9 W: k
答案是： 6 个吸烟 的人里面会有 1 位 75 岁之前就 死于肺癌；
) _* G5 d3 e% v* B5 b& R如果范围缩小到每天吸烟量超过 5 支的群体， 那么 4 个人里，会有 1 位死于肺癌。
6 {, }, N: O9 i所以，很多吸烟的人没有死于肺癌，是很正常的。
" F$ J7 {' `# N, f3 c9 k! Z7 |坦白说，赌吸烟会不会得肺癌就像 玩俄罗斯轮盘赌 ，6 个孔里有一颗或两颗子弹。# V" v1 H6 z4 e: w% r& v9 f
确实很多人不中枪，但你敢扣动扳机吗？
7 {* L+ ]$ A2 X3 W; }2 \! C; q
( i. v$ O" }* z
# W+ N( z$ O- K: c) O8 i/ j我之所以不停宣传戒烟，是因为几乎每天都会看到下面这样的悲剧。8 o' C0 q. O5 ?, F4 g$ }
除了一声长叹，我不知道说什么好。. T4 p; _+ F! u& k$ I' f& d: }
戒烟很难，但所有得肺癌的人，都成功戒了！! g t+ U2 X5 e# S& E' k
（二）
+ g- q1 O$ H! ^# _2 ~# J9 a如果不怕 16%~25% 的肺癌概率，是不是就随便吸烟呢？
! y# s( u1 |' Q6 Y$ L* a; |当然不是！
& [6 X# O; P( p4 N因为肺癌只是吸烟导致人死亡的一小部分原因。
) t! P. m- u9 o) w1 ^$ v美国科学家研究发现，吸烟致死原因里，只有不到 1/3 是由于肺癌，与肺癌同样高比例的，还有心脑血管疾病，包括缺血性心脏病、卒中等，除此之外还有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病。, X1 Q* `, u( C6 f( v# n( k
) c) w7 ]5 U1 a" d" e, P
/ l _ g0 ^7 C$ H8 k4 C- ^! J5 b粗略换算一下：
2 ], {( { w/ P8 a& K. { j刚才说吸烟多的人，有 25% 概率死于吸烟导致的肺癌。4 E% ?5 @+ V! j4 D7 ~0 x q
按照这个比例，这些人会有 28% 概率死于心血管疾病，18% 概率死于肺部疾病，7% 概率死于吸烟导致的其他癌症，9% 概率死于吸烟导致的其他疾病。- |3 \: a- f% O$ F _6 N8 t
香烟被誉为“ 人类有史以来杀人最多的毒品 ”，并非浪得虚名 。: o- [( b# n( H
这是 75 岁的概率，再早点，比如 65 岁呢？查查数据就知道，烟民有 35% 的概率，在 65 岁会死于吸烟带来的各种疾病。
1 f* J' a1 N' E, ]1 ~6 ^也就是说，虽然现在人均寿命已经接近 80 岁，但 一辈子吸烟的人，1/3 活不过65 岁。
5 t( L8 D9 w( F0 g( N1 L, `# x; S吸烟让人平均少活 12 年 ！资深烟民帮社会节约了大量医保，这算是对社会的贡献吗？. R! p! L" Y4 I1 k: G1 y% z% t6 y. h
记住： 1. 吸一辈子烟，不得肺癌的幸运者很多，但能不死在它手上的人很少 ！ 2. 所有得肺癌的人都戒烟成功了，但你不用等到那一天 ！" K8 e& q% {# I3 e8 Q- b: W
小结 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。 ● 平均每 6 个吸烟的人里，会有 1 个在 75 岁之前死于肺癌。 ● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。 ● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
9 }* d6 x3 W' p一、肺癌治疗后副作用控制
5 g7 l. j g; R) K) s3 v: G和癌症斗争是个长期任务。即使治疗完毕，甚至治愈后，依然没有彻底结束，
& M9 G- t" K( `- P& e0 u因为大家可能会遇到的一个问题：延迟副作用。: A: j/ f$ T1 g) t8 T4 k
肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。
: `, N. ]: U8 l- I; n5 O5 l- F5 d急性副作用大家比较熟悉，比如化疗的腹泻、脱发，EGFR 靶向药物的皮疹等，它们通常用药后来得很快，但停药后会消失。还有另一个副作用，延迟副作用。
8 w* v m# ]" B它们在癌症治疗后，可能持续很长时间，又或者治疗后没有立刻出现，而是经年累月才会显现出来。
' D7 f/ _4 J, y& K8 ~我反复强调，癌症治疗后的随访非常重要。其中一个重要原因，就是要监控延迟副作用。
" ^, n# G. t" p' d" _' W很多延迟副作用是能够被控制的，如果能在随访过程中及时与医生沟通，进行干预，那对大家身体恢复是大有好处的。) Y, L, X* x6 `5 [
那么肺癌治疗有哪些常见的延迟副作用呢？/ V* \" j `% \ T, L! d% p
二、肺部问题
- j) M; {& F, [0 |) `+ G" F# x接受胸部化疗和放疗有较高肺部损伤的风险，可能引起呼吸短促、喘息、发热、干咳、充血和疲劳等症状。+ O) O2 l# B) W) s! {
控制方法： （1）氧气疗法：如果严重呼吸困难，医生可能建议氧气疗法。最常见是通过鼻插管或通过面罩吸入。在某些情况下，可能使用呼吸机。4 S' w! k+ h- _1 c* _
（2）锻炼：适当运动可以帮助患者恢复肺部功能。请务必向医生咨询哪些运动是安全合适的。3 J# I$ e( w, f3 J" m
（3）戒烟：吸烟会显著加重肺部问题，同时要尽量避免二手烟。
- @+ X4 R3 u8 x/ R（4）服用药物：医生可以开处方药帮助患者在呼吸困难时放松，缓解不适并止痛。比如有些患者会服用类固醇药物。. B3 O, T6 o6 s
三、骨质丢失（骨质疏松）
. _6 e. h% z( {化疗药物、类固醇药物、激素治疗，或者放疗都有可能引起骨骼变薄变脆。* M9 V2 p9 l" Q$ _
控制方法： （1）不抽烟。 （2）少饮酒。
% X5 G: ~) V6 w: H（3）食用富含钙质和维生素 D 的食物。 （4）参加步行、慢跑或者其他负重锻炼。6 a# e8 o1 R3 i1 E8 Y& u7 p
四、大脑变化2 o' w. ^8 Y w
一些化疗药物和脑部放疗可能导致的大脑延迟副作用，可能的症状包括记忆力减退、计算能力减退、注意力无法集中、反应变慢、性情改变、行动障碍等。' w+ e% ?: s v' \' C
控制方法：如果你有上述症状出现，首先需要通过检查来确定是来自癌症本身还是延迟副作用。如果确定是延迟副作用，可能的对策是：
" L+ A7 l. T' b: k0 X1 o（1）寻求物理治疗师、职能康复治疗师或者语言治疗师的帮助。 （2）通过药物或手术来帮助缓解症状。1 J' N* j2 F6 C6 {( l
五、眼睛问题
3 W7 [9 k7 H: T- E2 C化疗、激素疗法、免疫疗法和类固醇药物的使用都可能增加白内障的风险。白内障是眼睛中的晶状体出现浑浊的疾病，它可能引起视野模糊、朦胧或者重影，对光线敏感，夜间视力障碍等症状。另一些化疗药物可能引起干眼症。
3 A3 o$ z$ n6 `% U2 U控制方法： （1）如果有患白内障的风险，你需要癌症治疗结束后定期看眼科医生。 （2）如果白内障变得严重，可以通过手术治疗。医生用人工晶状体来代替浑浊的晶状体。患者通常一天内即可出院。 （3）如果患了干眼症，医生会定期开眼药水或者眼药膏。6 A2 M+ a. A- W& t/ I
六、听力损伤; _/ r) [$ j4 c% ]' w! B: e
某些特定的化疗药物（特别是顺铂和高剂量的卡铂），以及高剂量的脑部放疗可能引起听力的损伤。( q5 }$ Q6 @5 F" R5 H
控制方法： （1）如果你经历了可能引发听力损伤的癌症治疗方法，结束治疗后你应该至少看一次听力医生。根据治疗方案和治疗用量的不同，看听力医生频率和次数不等。 （2）严格注意听力损伤的征兆。一旦发现听力发生了变化，应立即跟医生沟通。' I# J" j4 ?! ]
七、口腔变化
: u0 l8 j3 v. F2 \& I3 ?头颈部的放疗和一些化疗药物可能会导致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨质疏松。/ Q5 n0 Q# G4 E+ z0 y
控制方法： （1）看牙医：放疗结束后半年内每 1~2 个月检查一次牙齿。 （2）进行口腔锻炼：在尽可能不痛的情况下，建议进行张嘴闭嘴的运动，20 次为 1 组，每天 3 组。 （3）刺激唾液分泌：建议患者随身携带水瓶，随时喝水。也可以通过嚼口香糖（推荐无糖口香糖）来帮助分泌唾液。 （4）护理牙齿和牙龈：坚持每天吃饭后和睡觉前刷牙，使用牙线和含氟（不含酒精）的漱口水。& [/ o0 N0 u9 u6 r3 r
八、心脏问题- g% f- l9 _6 g
某些治疗肺癌的药物和胸部放疗可能会导致心脏问题，包括心肌弱化（充血性心力衰竭）、冠状动脉疾病等。
9 D1 M' V) _9 [3 p5 e( B控制方法： （1）吃利于心脏健康的饮食：包括各种水果、蔬菜和全谷物。医生可能会建议低盐饮食，因为盐会导致额外的液体积聚在身体，使心脏问题变得更糟。 （2）注意液体摄入量：摄入过多的液体会使心脏问题恶化。对于有心力衰竭的人来说，选择合适的液体类型和适当的量是很重要的。 （3）安全减轻体重：如果患者超重的话，会增加心脏的负担。 （4）锻炼：合适的运动类型和合适的运动量可以帮助患者的心脏保持健康。 （5）戒烟戒酒。吸烟和喝酒会加重心力衰竭。 （6）保持足够的睡眠。 （7）谨遵医嘱，服用相关药物。+ u* Q2 }! ]2 l) O
九、关节变化" W9 s5 i5 E6 Y; A- Y
放疗、一些化疗药物和类固醇药物可以导致关节灵活性丧失，例如下巴、肩膀、臀部或膝盖。
. [1 Q* l# x8 q% ~控制方法：重要的是要意识到关节问题恶化之前的早期迹象，尽早干预。这些迹象包括： （1）张嘴困难。 （2）进行某些动作时疼痛，例如把手伸到头后或把手放在后面的口袋里。" q, b9 I+ s% `" K
如果出现这些情况，医生可能会推荐理疗师来评估，并推荐一些运动练习给患者。 k+ B* }2 j/ D6 W: j/ }' j
理疗中的锻炼可以减少疼痛，增加力量和改善运动能力。在某些情况下，医生可能会建议置换膝盖或髋关节。
, c8 j& D3 J) v' n8 }6 i除了上面这些，肺癌治疗可能引起其他延迟副作用，比如内分泌系统变化，包括对甲状腺的影响、对更年期的影响、对性能力和生育能力的影响等，这其中一些根据患者性别、年龄不同而有明显差别，比较复杂，这里就没法展开讲了。$ p& F/ j. Z3 l- d) a- y! s
具体什么药物会影响内分泌系统，以及如何管理，大家可以参考美国国家癌症研究所（NCI）的网站：3 w$ w. I2 R9 p% T% K3 p: y
女 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-women/ M: i4 a1 o. S& n
男 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-men& Q# S4 _$ b, O! G4 T
总而言之，战胜癌症是绝对值得庆祝的事情，但要注意延迟副作用。
$ X e% N/ y [( \0 K7 k按时随访，积极控制，争取早日恢复健康生活！
4 b1 J! M% }: ]0 t9 L( C最后总结一下本文重点：
) V+ [* ~9 F e! B) w- S1、风险因素的谣言和真相 ● 如果没有香烟，肺癌会是一种罕见肿瘤。老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。+ Y/ j: s& Y8 I; | A' x
● 没有任何一种超级食物被科学证明能防癌，关键在于均衡饮食和规律锻炼。2 ~) Z# j8 g) Z( G- B8 L5 T
● “淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。
8 U" d) B3 r, ~6 ]+ D3 z& A' `2、多少烟民会得肺癌 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。
: K9 m+ f- N! U6 \; y2 W● 平均每 6 个吸烟的人里，会有一个在 75 岁之前死于肺癌。0 C" q" U* p8 T8 u6 y# Z' u
● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。
# ]3 l. z; x& T# O* i6 D4 Q% x6 H● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。: z0 |9 l- K( t8 t; Z
3、不吸烟的人为何也得肺癌 ● 致癌因素分为 内源（主要是遗传因素和年龄）和 外源（主要是生活习惯和环境）。
& X0 u+ l7 d- _/ v* W/ y( ]● 二手烟 、 室内燃料和 炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。; q3 B' n1 F& ]$ }6 K
● 一个好的 抽油烟机能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。 |
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发表于 2025-8-16 08:39:38
