平均每4个吸烟的人里，会有1个死于肺癌！
# G$ P; s* R( i1 w. O7 \. z- x% F很多人都知道，无论男女，肺癌都是癌症中的第一杀手。
. M' O& ^, ~. Y- C9 U可是，一天没确诊，一天就继续侥幸的抽着烟！. r6 M# G& b3 I- v
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吸烟和肺癌的关系非常明确。- U" ^8 ]/ a) l p/ Y7 m
90% 的肺癌都和吸烟有关，如果没有香烟，肺癌会是一种罕见癌症！0 s5 f$ x" q+ Y
这个问题困扰着很多人： 100 个烟民里，到底多少人会得肺癌？多少人会死于吸烟？是 1%、10% 还是 50% ？
+ n( z: T; G8 I& P$ U x它的答案很重要，因为每个烟民都会用一句话安慰自己： “某某抽了一辈子烟，活到 90 多岁！”虽然吸烟有害，但如果吸烟中招比例很低，劝人戒烟是不是没有必要？
, O. o& R# U( ]今天，就请 《深呼吸： 菠萝解密肺癌》的作者 菠萝 就给大家解答这个问题：' r! v3 i1 V5 M8 [, n: [
（ 李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会创始人。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。）) a, y6 }& w$ r# a' V F) u! t
（一）. A" o/ ?2 m! `* S2 |/ N
关于吸烟和戒烟对肺癌发生率的影响，欧洲研究最多，而且几篇论文结论都类似。
' K- a5 W# [4 f% s; P; j" S9 m2004 年，著名的《英国癌症杂志》发表了经典论文，详细统计了英国等欧洲国家不同群体男性的肺癌死亡率。7 H4 @( n3 d( I" A( H7 q S
结果如何？, \+ F$ K4 n6 _3 G
总结几篇文章，几个结论非常清楚：不吸烟的人，75 岁死于肺癌概率只有 0.3%，而一直吸烟的人平均概率是16%，超过 50 倍。0 C+ ~, |, W- {" y
如果每天吸烟超过 5 支，75 岁死于肺癌概率为 25% 。0 v& u2 e+ t7 o8 i$ k H
戒烟越早，效果越好。5 W. c) [$ _( \; s( R2 e# T
30 岁左右戒烟，死于肺癌概率不到 2%，即使 50 岁戒烟，概率也不到 6%。
, z$ v! u: L8 W1 e/ I2 F: |4 J所以，回答最开始的问题： 一辈子吸烟的人，多少会死于肺癌？
9 M* S( o5 i' V& h2 j& t" ^. @答案是： 6 个吸烟 的人里面会有 1 位 75 岁之前就 死于肺癌；
+ n0 A2 K- \/ g, m H( B& |/ X+ c如果范围缩小到每天吸烟量超过 5 支的群体， 那么 4 个人里，会有 1 位死于肺癌。# r1 v i4 f' p5 q) F7 _
所以，很多吸烟的人没有死于肺癌，是很正常的。
/ e( C8 t7 P+ {5 u2 l: K2 P坦白说，赌吸烟会不会得肺癌就像 玩俄罗斯轮盘赌 ，6 个孔里有一颗或两颗子弹。0 o: o! x4 L5 ?3 A; V& l
确实很多人不中枪，但你敢扣动扳机吗？0 k- [8 n7 S @; |
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我之所以不停宣传戒烟，是因为几乎每天都会看到下面这样的悲剧。
; B1 E0 H9 |) p7 D# F除了一声长叹，我不知道说什么好。
# K3 c0 T" Z& ]" i+ c) e戒烟很难，但所有得肺癌的人，都成功戒了！$ G# f& {, T' w! ]- b, s
（二）
$ v0 v+ V' o1 ~( I; K如果不怕 16%~25% 的肺癌概率，是不是就随便吸烟呢？0 m7 g) q1 q( Q, |/ T" J
当然不是！
, `: X1 S, P) Z1 F7 j9 e因为肺癌只是吸烟导致人死亡的一小部分原因。0 v) U: p5 }! P; {# H
美国科学家研究发现，吸烟致死原因里，只有不到 1/3 是由于肺癌，与肺癌同样高比例的，还有心脑血管疾病，包括缺血性心脏病、卒中等，除此之外还有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病。7 l A' h$ M* b; T
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: U% i4 ~% Z K' @( B- ~粗略换算一下：5 l3 R3 G0 U8 ?: O2 ~% A2 g; b4 }
刚才说吸烟多的人，有 25% 概率死于吸烟导致的肺癌。7 ]5 ~" Z6 V' i0 Y
按照这个比例，这些人会有 28% 概率死于心血管疾病，18% 概率死于肺部疾病，7% 概率死于吸烟导致的其他癌症，9% 概率死于吸烟导致的其他疾病。) Q3 |8 G$ Z" t5 y2 w4 D' F% C
香烟被誉为“ 人类有史以来杀人最多的毒品 ”，并非浪得虚名 。
6 k w. l& I% F2 m D8 q这是 75 岁的概率，再早点，比如 65 岁呢？查查数据就知道，烟民有 35% 的概率，在 65 岁会死于吸烟带来的各种疾病。
" G$ ^5 i/ l9 ~2 X& d也就是说，虽然现在人均寿命已经接近 80 岁，但 一辈子吸烟的人，1/3 活不过65 岁。
2 M6 W5 V$ u' k4 x3 [3 X吸烟让人平均少活 12 年 ！资深烟民帮社会节约了大量医保，这算是对社会的贡献吗？8 c, U; h: u c" B4 I u
记住： 1. 吸一辈子烟，不得肺癌的幸运者很多，但能不死在它手上的人很少 ！ 2. 所有得肺癌的人都戒烟成功了，但你不用等到那一天 ！6 `* ~. k. t! x! F$ p; ]0 W
小结 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。 ● 平均每 6 个吸烟的人里，会有 1 个在 75 岁之前死于肺癌。 ● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。 ● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。6 X; a6 d( g/ _: C. W$ Y
一、肺癌治疗后副作用控制
( V& ^7 E: [& v" q2 Q* q4 \1 ?和癌症斗争是个长期任务。即使治疗完毕，甚至治愈后，依然没有彻底结束，
3 X: M* }! b. v因为大家可能会遇到的一个问题：延迟副作用。5 t( M4 _' O/ j1 w' Z
肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。/ _5 k$ u w, Z! k# A! h) K
急性副作用大家比较熟悉，比如化疗的腹泻、脱发，EGFR 靶向药物的皮疹等，它们通常用药后来得很快，但停药后会消失。还有另一个副作用，延迟副作用。
! p2 K5 n. q' J8 w它们在癌症治疗后，可能持续很长时间，又或者治疗后没有立刻出现，而是经年累月才会显现出来。
$ ~/ g0 o( z4 e+ C我反复强调，癌症治疗后的随访非常重要。其中一个重要原因，就是要监控延迟副作用。
& p9 W) D6 K# t很多延迟副作用是能够被控制的，如果能在随访过程中及时与医生沟通，进行干预，那对大家身体恢复是大有好处的。) {3 l- D2 w! J; @7 c& |
那么肺癌治疗有哪些常见的延迟副作用呢？7 }, y/ [% n. B5 s& q
二、肺部问题% Z" c( L' ^# X3 b$ ]' r7 K
接受胸部化疗和放疗有较高肺部损伤的风险，可能引起呼吸短促、喘息、发热、干咳、充血和疲劳等症状。$ F6 @% A8 z W+ z9 {
控制方法： （1）氧气疗法：如果严重呼吸困难，医生可能建议氧气疗法。最常见是通过鼻插管或通过面罩吸入。在某些情况下，可能使用呼吸机。# v1 K+ |+ v" _+ Z' H" O4 F/ c1 N
（2）锻炼：适当运动可以帮助患者恢复肺部功能。请务必向医生咨询哪些运动是安全合适的。
( G# Q/ N: E& r: E+ z Q9 K（3）戒烟：吸烟会显著加重肺部问题，同时要尽量避免二手烟。
+ }5 |6 }+ [/ {! T1 H（4）服用药物：医生可以开处方药帮助患者在呼吸困难时放松，缓解不适并止痛。比如有些患者会服用类固醇药物。$ s7 r% ^$ J0 G5 a' S0 r
三、骨质丢失（骨质疏松）
& K% K4 i2 G# S m& w) X化疗药物、类固醇药物、激素治疗，或者放疗都有可能引起骨骼变薄变脆。
5 K: }# C. P7 |" p控制方法： （1）不抽烟。 （2）少饮酒。$ }6 N- o. S; \" v
（3）食用富含钙质和维生素 D 的食物。 （4）参加步行、慢跑或者其他负重锻炼。, y" ?7 ?5 K8 R; R3 M0 ^
四、大脑变化5 `$ ?8 `+ ]& k7 P2 p Z4 P( n ]
一些化疗药物和脑部放疗可能导致的大脑延迟副作用，可能的症状包括记忆力减退、计算能力减退、注意力无法集中、反应变慢、性情改变、行动障碍等。6 {) b, I" L0 V/ N" k
控制方法：如果你有上述症状出现，首先需要通过检查来确定是来自癌症本身还是延迟副作用。如果确定是延迟副作用，可能的对策是：# J) g7 q, q' C3 b& U& ]- `2 L
（1）寻求物理治疗师、职能康复治疗师或者语言治疗师的帮助。 （2）通过药物或手术来帮助缓解症状。4 @/ S- R. x; H, f
五、眼睛问题% j+ w9 Z- m3 X' a }/ L' n! z
化疗、激素疗法、免疫疗法和类固醇药物的使用都可能增加白内障的风险。白内障是眼睛中的晶状体出现浑浊的疾病，它可能引起视野模糊、朦胧或者重影，对光线敏感，夜间视力障碍等症状。另一些化疗药物可能引起干眼症。
( s% j: C! c, t5 w控制方法： （1）如果有患白内障的风险，你需要癌症治疗结束后定期看眼科医生。 （2）如果白内障变得严重，可以通过手术治疗。医生用人工晶状体来代替浑浊的晶状体。患者通常一天内即可出院。 （3）如果患了干眼症，医生会定期开眼药水或者眼药膏。 D3 x1 o, E8 T. S- R7 p% i2 ~
六、听力损伤
6 k; `% w9 r; h+ f3 o某些特定的化疗药物（特别是顺铂和高剂量的卡铂），以及高剂量的脑部放疗可能引起听力的损伤。! O1 r: G+ B6 L3 Z1 _. z
控制方法： （1）如果你经历了可能引发听力损伤的癌症治疗方法，结束治疗后你应该至少看一次听力医生。根据治疗方案和治疗用量的不同，看听力医生频率和次数不等。 （2）严格注意听力损伤的征兆。一旦发现听力发生了变化，应立即跟医生沟通。
' L% F7 A9 \( S$ }5 E% h- X七、口腔变化
) ]# o% J3 N% E0 n( @- b7 \头颈部的放疗和一些化疗药物可能会导致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨质疏松。
/ ?' C5 p* C! `- [6 Q6 K) X控制方法： （1）看牙医：放疗结束后半年内每 1~2 个月检查一次牙齿。 （2）进行口腔锻炼：在尽可能不痛的情况下，建议进行张嘴闭嘴的运动，20 次为 1 组，每天 3 组。 （3）刺激唾液分泌：建议患者随身携带水瓶，随时喝水。也可以通过嚼口香糖（推荐无糖口香糖）来帮助分泌唾液。 （4）护理牙齿和牙龈：坚持每天吃饭后和睡觉前刷牙，使用牙线和含氟（不含酒精）的漱口水。
/ S0 H7 N) d. o6 Y! p) T8 p: f八、心脏问题" Y$ Q6 S* ~6 l- s% w
某些治疗肺癌的药物和胸部放疗可能会导致心脏问题，包括心肌弱化（充血性心力衰竭）、冠状动脉疾病等。
, {' Y, C1 a/ E+ L控制方法： （1）吃利于心脏健康的饮食：包括各种水果、蔬菜和全谷物。医生可能会建议低盐饮食，因为盐会导致额外的液体积聚在身体，使心脏问题变得更糟。 （2）注意液体摄入量：摄入过多的液体会使心脏问题恶化。对于有心力衰竭的人来说，选择合适的液体类型和适当的量是很重要的。 （3）安全减轻体重：如果患者超重的话，会增加心脏的负担。 （4）锻炼：合适的运动类型和合适的运动量可以帮助患者的心脏保持健康。 （5）戒烟戒酒。吸烟和喝酒会加重心力衰竭。 （6）保持足够的睡眠。 （7）谨遵医嘱，服用相关药物。$ m3 i3 s8 B( [9 H6 U9 Z1 r
九、关节变化
1 e. o& A, f( h- e7 t6 R/ Z7 M放疗、一些化疗药物和类固醇药物可以导致关节灵活性丧失，例如下巴、肩膀、臀部或膝盖。
3 W: L$ U: Q% `4 o控制方法：重要的是要意识到关节问题恶化之前的早期迹象，尽早干预。这些迹象包括： （1）张嘴困难。 （2）进行某些动作时疼痛，例如把手伸到头后或把手放在后面的口袋里。4 z6 d* B8 f" `2 C8 p
如果出现这些情况，医生可能会推荐理疗师来评估，并推荐一些运动练习给患者。) ?3 r: w+ X( J* {' O( B& x3 W* H0 p0 k- L
理疗中的锻炼可以减少疼痛，增加力量和改善运动能力。在某些情况下，医生可能会建议置换膝盖或髋关节。
4 O/ ~: c. M+ _4 x: |0 K2 F除了上面这些，肺癌治疗可能引起其他延迟副作用，比如内分泌系统变化，包括对甲状腺的影响、对更年期的影响、对性能力和生育能力的影响等，这其中一些根据患者性别、年龄不同而有明显差别，比较复杂，这里就没法展开讲了。% L/ H- a% W2 z2 t
具体什么药物会影响内分泌系统，以及如何管理，大家可以参考美国国家癌症研究所（NCI）的网站：- j4 r! H. U, u7 t
女 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-women4 z& ^+ _8 D7 l% a2 _) ~
男 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-men e9 O# i4 y" _1 O7 D' ~/ k' W
总而言之，战胜癌症是绝对值得庆祝的事情，但要注意延迟副作用。
' C* M8 S \2 T" b* `) f按时随访，积极控制，争取早日恢复健康生活！' O' D* D: j6 o* F! c- A4 W* M
最后总结一下本文重点：( N2 F+ e K& Q" c7 K; L' F1 N0 T
1、风险因素的谣言和真相 ● 如果没有香烟，肺癌会是一种罕见肿瘤。老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。- w5 p# t' k; x* M F$ u
● 没有任何一种超级食物被科学证明能防癌，关键在于均衡饮食和规律锻炼。3 p3 O# }! E: P5 \( u
● “淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。
% q6 Z, o9 W8 R0 \8 a2、多少烟民会得肺癌 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。
: Z; a2 a, H x" s● 平均每 6 个吸烟的人里，会有一个在 75 岁之前死于肺癌。
' U% H; l$ }% M+ E0 \9 ~● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。( F+ G) b2 c$ a
● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
: M: H5 D! k4 F8 p' r0 \' B3、不吸烟的人为何也得肺癌 ● 致癌因素分为 内源（主要是遗传因素和年龄）和 外源（主要是生活习惯和环境）。
2 ?" y& F! H# e9 \( G8 o7 p7 P● 二手烟 、 室内燃料和 炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。4 u. w0 ]( P) U9 i# ^
● 一个好的 抽油烟机能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。 |
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发表于 2025-8-16 08:39:38
