11月20日: M, E# i" a; L% W J6 T
临沂高新区曝光2起7 H1 x& Y/ X2 @; Q6 d: p0 C
违法违规使用医保基金典型案例
" W4 P9 f* X5 c+ m医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,基金安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度的健康持续发展。近年来,临沂高新区医保部门聚焦基金监管新形势,加大震慑力度,维护医保基金安全,现对2起典型案例予以曝光。* K# ~; Z z: W% `
1、临沂高新区香樟园医院违规使用医保基金案
6 U. B! b; y, Q. f: t2 |. m根据上级反馈疑点线索,临沂高新区香樟园医院存在提供其他不必要的医药服务的违规行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理决定:1.责令改正、约谈相关负责人;2.责令退回违规使用的医保基金14323.99元;3.对该院处以1倍罚款14323.99元。9 u9 G$ v& C, T7 {# |1 D: P! a
2、罗欣大药房双月园路店违规使用医保基金案9 ^: p6 q! Y% K1 J
经核查,罗欣大药房双月园路店存在“进销存”系统不完善、药品销售价格异常等问题。依据《临沂市定点零售药店医疗保障服务协议》作出如下处理决定:1.责令改正、约谈相关负责人;2.责令退回违规使用的医保基金5388.04元;3.对涉及市场监管部门的违规线索移交;4.移交区综合行政执法局进行行政处罚。 |