11月20日
, o6 x+ r- G9 Y# c临沂高新区曝光2起
5 h$ Q- N+ i5 e4 W7 e违法违规使用医保基金典型案例
+ Z6 k9 m6 {& T5 a/ c x医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,基金安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度的健康持续发展。近年来,临沂高新区医保部门聚焦基金监管新形势,加大震慑力度,维护医保基金安全,现对2起典型案例予以曝光。
* r& E" c! }6 W0 U1 G6 P$ e1、临沂高新区香樟园医院违规使用医保基金案7 S4 N. m; a& |. D5 t) U# Z: G5 g0 I
根据上级反馈疑点线索,临沂高新区香樟园医院存在提供其他不必要的医药服务的违规行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理决定:1.责令改正、约谈相关负责人;2.责令退回违规使用的医保基金14323.99元;3.对该院处以1倍罚款14323.99元。
. B7 J t1 P% s( P9 E4 c$ i2、罗欣大药房双月园路店违规使用医保基金案( K+ p' Y( H4 S
经核查,罗欣大药房双月园路店存在“进销存”系统不完善、药品销售价格异常等问题。依据《临沂市定点零售药店医疗保障服务协议》作出如下处理决定:1.责令改正、约谈相关负责人;2.责令退回违规使用的医保基金5388.04元;3.对涉及市场监管部门的违规线索移交;4.移交区综合行政执法局进行行政处罚。 |