平均每4个吸烟的人里，会有1个死于肺癌！
8 D1 L% m" z. c' k( e8 k# a3 N8 C很多人都知道，无论男女，肺癌都是癌症中的第一杀手。" }$ ^; b! }2 g5 w3 |. ]3 m; E
可是，一天没确诊，一天就继续侥幸的抽着烟！' `# G2 h3 \* U2 `" U+ N
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7 q) {0 g( h- c8 \- G: `2 R4 d吸烟和肺癌的关系非常明确。2 G) `" n! |4 _
90% 的肺癌都和吸烟有关，如果没有香烟，肺癌会是一种罕见癌症！
& b P b: d* n- Z4 n这个问题困扰着很多人： 100 个烟民里，到底多少人会得肺癌？多少人会死于吸烟？是 1%、10% 还是 50% ？
6 K8 z: S/ L% X, R' y% A它的答案很重要，因为每个烟民都会用一句话安慰自己： “某某抽了一辈子烟，活到 90 多岁！”虽然吸烟有害，但如果吸烟中招比例很低，劝人戒烟是不是没有必要？7 e& q. b0 n- @3 N
今天，就请 《深呼吸： 菠萝解密肺癌》的作者 菠萝 就给大家解答这个问题：
1 U$ Q- ^9 H/ a' ~% R. ^( G- S4 k3 C（ 李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会创始人。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。）* {4 h, M# @& y( {
（一）1 m8 v4 P' x% Q B# u' X
关于吸烟和戒烟对肺癌发生率的影响，欧洲研究最多，而且几篇论文结论都类似。
' T) P" g7 w2 `- c ^+ {+ b2004 年，著名的《英国癌症杂志》发表了经典论文，详细统计了英国等欧洲国家不同群体男性的肺癌死亡率。8 P r D8 V/ l6 U }
结果如何？# V+ _) c! h& {; Y5 _' Q$ d
总结几篇文章，几个结论非常清楚：不吸烟的人，75 岁死于肺癌概率只有 0.3%，而一直吸烟的人平均概率是16%，超过 50 倍。
; B' N+ I# t- k7 _- c0 i/ h如果每天吸烟超过 5 支，75 岁死于肺癌概率为 25% 。
6 d3 Y/ _$ v" a& Y1 B戒烟越早，效果越好。
7 O$ Q. }' Q" G" P0 Z30 岁左右戒烟，死于肺癌概率不到 2%，即使 50 岁戒烟，概率也不到 6%。
/ _ @4 E; Q4 T7 y. ]所以，回答最开始的问题： 一辈子吸烟的人，多少会死于肺癌？
- v, `5 ]/ H. p8 N答案是： 6 个吸烟 的人里面会有 1 位 75 岁之前就 死于肺癌；
+ w/ V0 [, M0 l3 L* ~7 h1 v8 g如果范围缩小到每天吸烟量超过 5 支的群体， 那么 4 个人里，会有 1 位死于肺癌。
2 V) p8 B8 a7 b( {0 B所以，很多吸烟的人没有死于肺癌，是很正常的。( t( p& ~- s a
坦白说，赌吸烟会不会得肺癌就像 玩俄罗斯轮盘赌 ，6 个孔里有一颗或两颗子弹。
) Z( ]3 D. a! J确实很多人不中枪，但你敢扣动扳机吗？
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6 x$ @$ N/ y9 {$ C# G: Z* X4 p我之所以不停宣传戒烟，是因为几乎每天都会看到下面这样的悲剧。1 o8 r6 R+ T( s, G' Y. Z8 F8 v
除了一声长叹，我不知道说什么好。: W" b: ~( ]7 k
戒烟很难，但所有得肺癌的人，都成功戒了！
$ a# M8 ], H" B" e（二）2 d5 O0 \7 H. m. \4 [
如果不怕 16%~25% 的肺癌概率，是不是就随便吸烟呢？
8 w G, _! c( g$ m/ a4 G当然不是！
$ }+ E! F& ^3 \因为肺癌只是吸烟导致人死亡的一小部分原因。/ z- |5 _: v0 M" v2 o1 P8 U
美国科学家研究发现，吸烟致死原因里，只有不到 1/3 是由于肺癌，与肺癌同样高比例的，还有心脑血管疾病，包括缺血性心脏病、卒中等，除此之外还有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病。
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& I: l" Y6 v9 f0 E( N8 z' u% {粗略换算一下：
$ [9 _* O. E, m N$ e刚才说吸烟多的人，有 25% 概率死于吸烟导致的肺癌。. ^ h( g- V. f8 |
按照这个比例，这些人会有 28% 概率死于心血管疾病，18% 概率死于肺部疾病，7% 概率死于吸烟导致的其他癌症，9% 概率死于吸烟导致的其他疾病。
0 i% v7 ^7 L' j3 V3 \) U# ]7 X% y香烟被誉为“ 人类有史以来杀人最多的毒品 ”，并非浪得虚名 。
) d" Y( R* k% ^( S3 u* t这是 75 岁的概率，再早点，比如 65 岁呢？查查数据就知道，烟民有 35% 的概率，在 65 岁会死于吸烟带来的各种疾病。1 O4 R4 Y. z; ~/ U) s
也就是说，虽然现在人均寿命已经接近 80 岁，但 一辈子吸烟的人，1/3 活不过65 岁。; t2 }0 q3 O* G7 O. i( f- }
吸烟让人平均少活 12 年 ！资深烟民帮社会节约了大量医保，这算是对社会的贡献吗？# m/ P/ x9 f' L! l& N
记住： 1. 吸一辈子烟，不得肺癌的幸运者很多，但能不死在它手上的人很少 ！ 2. 所有得肺癌的人都戒烟成功了，但你不用等到那一天 ！% q, ]' l% q( m0 {1 O
小结 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。 ● 平均每 6 个吸烟的人里，会有 1 个在 75 岁之前死于肺癌。 ● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。 ● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。, J0 @( M: V& j4 A6 b
一、肺癌治疗后副作用控制3 `5 ]7 x/ R. }9 g+ l: O, y
和癌症斗争是个长期任务。即使治疗完毕，甚至治愈后，依然没有彻底结束，
- W% D* U$ @) a: e Q/ g因为大家可能会遇到的一个问题：延迟副作用。0 e( R1 K8 H. I0 [
肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。
) c: K, S, B; _, b- n; g# q急性副作用大家比较熟悉，比如化疗的腹泻、脱发，EGFR 靶向药物的皮疹等，它们通常用药后来得很快，但停药后会消失。还有另一个副作用，延迟副作用。1 z5 L$ j; g/ w
它们在癌症治疗后，可能持续很长时间，又或者治疗后没有立刻出现，而是经年累月才会显现出来。
2 _/ a% V& Q4 e# z8 h我反复强调，癌症治疗后的随访非常重要。其中一个重要原因，就是要监控延迟副作用。
; D5 n& C `2 Y7 Q v很多延迟副作用是能够被控制的，如果能在随访过程中及时与医生沟通，进行干预，那对大家身体恢复是大有好处的。' a! Y3 F% z B% \7 s
那么肺癌治疗有哪些常见的延迟副作用呢？- j7 |& U' y/ O a+ A$ {) Z/ q: s. \
二、肺部问题% E$ @( F/ {; v* M
接受胸部化疗和放疗有较高肺部损伤的风险，可能引起呼吸短促、喘息、发热、干咳、充血和疲劳等症状。
* Y2 g6 ]: ^/ v) S0 q" D$ i控制方法： （1）氧气疗法：如果严重呼吸困难，医生可能建议氧气疗法。最常见是通过鼻插管或通过面罩吸入。在某些情况下，可能使用呼吸机。! Q7 z2 M0 b/ y
（2）锻炼：适当运动可以帮助患者恢复肺部功能。请务必向医生咨询哪些运动是安全合适的。2 b2 s8 j( ?8 R4 E
（3）戒烟：吸烟会显著加重肺部问题，同时要尽量避免二手烟。
; Y8 T7 i: l# y) M（4）服用药物：医生可以开处方药帮助患者在呼吸困难时放松，缓解不适并止痛。比如有些患者会服用类固醇药物。0 x0 B* e+ s$ L+ z( X3 J
三、骨质丢失（骨质疏松）4 H0 y8 X# T% ~1 J5 h: J
化疗药物、类固醇药物、激素治疗，或者放疗都有可能引起骨骼变薄变脆。2 z- C* w& `. Y m) `2 E
控制方法： （1）不抽烟。 （2）少饮酒。
' \& b7 A: u u（3）食用富含钙质和维生素 D 的食物。 （4）参加步行、慢跑或者其他负重锻炼。5 r* A4 Q6 j$ e/ r
四、大脑变化
5 j1 E" N. Z+ m- _# l0 E( O一些化疗药物和脑部放疗可能导致的大脑延迟副作用，可能的症状包括记忆力减退、计算能力减退、注意力无法集中、反应变慢、性情改变、行动障碍等。
5 u3 m: g9 o/ z d/ |8 @控制方法：如果你有上述症状出现，首先需要通过检查来确定是来自癌症本身还是延迟副作用。如果确定是延迟副作用，可能的对策是：5 t% \/ r( h: E O9 L8 M
（1）寻求物理治疗师、职能康复治疗师或者语言治疗师的帮助。 （2）通过药物或手术来帮助缓解症状。
* y; q; Q# F. o$ x' m/ O1 l五、眼睛问题
( D/ y T: \' U# f4 e" Q) n化疗、激素疗法、免疫疗法和类固醇药物的使用都可能增加白内障的风险。白内障是眼睛中的晶状体出现浑浊的疾病，它可能引起视野模糊、朦胧或者重影，对光线敏感，夜间视力障碍等症状。另一些化疗药物可能引起干眼症。
- n" u- [$ I8 C7 k, E- J0 N控制方法： （1）如果有患白内障的风险，你需要癌症治疗结束后定期看眼科医生。 （2）如果白内障变得严重，可以通过手术治疗。医生用人工晶状体来代替浑浊的晶状体。患者通常一天内即可出院。 （3）如果患了干眼症，医生会定期开眼药水或者眼药膏。
5 u& }1 i0 G, ]: Q$ B/ Y六、听力损伤! {9 S9 o7 W$ k( }3 @9 i
某些特定的化疗药物（特别是顺铂和高剂量的卡铂），以及高剂量的脑部放疗可能引起听力的损伤。4 h( i5 J6 _3 h, q5 [; e
控制方法： （1）如果你经历了可能引发听力损伤的癌症治疗方法，结束治疗后你应该至少看一次听力医生。根据治疗方案和治疗用量的不同，看听力医生频率和次数不等。 （2）严格注意听力损伤的征兆。一旦发现听力发生了变化，应立即跟医生沟通。$ b( q5 q/ d) b2 D: q: c; p8 A
七、口腔变化
" Y& g! T7 L- e2 X0 E头颈部的放疗和一些化疗药物可能会导致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨质疏松。
& @1 F) U4 @% p3 @控制方法： （1）看牙医：放疗结束后半年内每 1~2 个月检查一次牙齿。 （2）进行口腔锻炼：在尽可能不痛的情况下，建议进行张嘴闭嘴的运动，20 次为 1 组，每天 3 组。 （3）刺激唾液分泌：建议患者随身携带水瓶，随时喝水。也可以通过嚼口香糖（推荐无糖口香糖）来帮助分泌唾液。 （4）护理牙齿和牙龈：坚持每天吃饭后和睡觉前刷牙，使用牙线和含氟（不含酒精）的漱口水。; _- P1 d( {6 i0 f+ v) J: e6 _
八、心脏问题
' `% ~. D! Q! w" S4 b& r" R/ X某些治疗肺癌的药物和胸部放疗可能会导致心脏问题，包括心肌弱化（充血性心力衰竭）、冠状动脉疾病等。/ E2 e/ N3 N9 b) R
控制方法： （1）吃利于心脏健康的饮食：包括各种水果、蔬菜和全谷物。医生可能会建议低盐饮食，因为盐会导致额外的液体积聚在身体，使心脏问题变得更糟。 （2）注意液体摄入量：摄入过多的液体会使心脏问题恶化。对于有心力衰竭的人来说，选择合适的液体类型和适当的量是很重要的。 （3）安全减轻体重：如果患者超重的话，会增加心脏的负担。 （4）锻炼：合适的运动类型和合适的运动量可以帮助患者的心脏保持健康。 （5）戒烟戒酒。吸烟和喝酒会加重心力衰竭。 （6）保持足够的睡眠。 （7）谨遵医嘱，服用相关药物。
; w8 O2 x4 P* S7 H# q, z* w6 K7 H! D九、关节变化
& ? L% E; Z6 a( Y) z- B- h. L* k! a! X放疗、一些化疗药物和类固醇药物可以导致关节灵活性丧失，例如下巴、肩膀、臀部或膝盖。
) B N2 F# S7 M* ?( }0 \控制方法：重要的是要意识到关节问题恶化之前的早期迹象，尽早干预。这些迹象包括： （1）张嘴困难。 （2）进行某些动作时疼痛，例如把手伸到头后或把手放在后面的口袋里。7 S) G/ _# J# K- k0 T: ~
如果出现这些情况，医生可能会推荐理疗师来评估，并推荐一些运动练习给患者。
+ \; ^ T$ X, U7 H8 b4 z理疗中的锻炼可以减少疼痛，增加力量和改善运动能力。在某些情况下，医生可能会建议置换膝盖或髋关节。, e" L2 \5 t' u
除了上面这些，肺癌治疗可能引起其他延迟副作用，比如内分泌系统变化，包括对甲状腺的影响、对更年期的影响、对性能力和生育能力的影响等，这其中一些根据患者性别、年龄不同而有明显差别，比较复杂，这里就没法展开讲了。
1 v. z/ p+ K" M3 ^; z- m具体什么药物会影响内分泌系统，以及如何管理，大家可以参考美国国家癌症研究所（NCI）的网站：2 I- \1 ~0 O$ R7 e9 q# }
女 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-women
2 `9 h5 w5 Z! V. P男 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-men, D8 D/ b9 K: W8 K5 j" p9 V
总而言之，战胜癌症是绝对值得庆祝的事情，但要注意延迟副作用。
: x1 n% X3 Z- L* L按时随访，积极控制，争取早日恢复健康生活！5 I8 q$ }0 F; N+ w# ^9 ^% W3 F
最后总结一下本文重点：
" J; l1 V4 r6 ^- h k- E1、风险因素的谣言和真相 ● 如果没有香烟，肺癌会是一种罕见肿瘤。老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。
/ q0 @) U9 ~- m; a7 y1 X● 没有任何一种超级食物被科学证明能防癌，关键在于均衡饮食和规律锻炼。
4 y; T6 @; n! R3 ~: g/ ~; K● “淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。8 J/ v! A) ? F" y" F# T6 O
2、多少烟民会得肺癌 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。
$ }7 j' B, A& J( W3 K* K% b● 平均每 6 个吸烟的人里，会有一个在 75 岁之前死于肺癌。# z7 w/ G# H( ~$ b9 q0 F& o) J
● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。( A% C" l! c; S$ o8 S
● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
$ V, v. }& E. T1 z' K5 y3、不吸烟的人为何也得肺癌 ● 致癌因素分为 内源（主要是遗传因素和年龄）和 外源（主要是生活习惯和环境）。# F) ^0 g6 i8 t2 j. K G# u3 U
● 二手烟 、 室内燃料和 炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。
3 I8 V3 v' }; K6 ]1 q( i# G9 w, k: g● 一个好的 抽油烟机能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。 |
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发表于 2025-8-16 08:39:38
