平均每4个吸烟的人里，会有1个死于肺癌！) C0 p) v w5 ^6 b$ E M" a
很多人都知道，无论男女，肺癌都是癌症中的第一杀手。
) G& R# ~* M$ a' \0 X% Z7 H可是，一天没确诊，一天就继续侥幸的抽着烟！
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吸烟和肺癌的关系非常明确。
. y4 A) r( A: k8 W90% 的肺癌都和吸烟有关，如果没有香烟，肺癌会是一种罕见癌症！
* D6 N: S6 O# m) G2 o9 {/ |7 h4 @0 i这个问题困扰着很多人： 100 个烟民里，到底多少人会得肺癌？多少人会死于吸烟？是 1%、10% 还是 50% ？
+ S/ Q2 s. B" o3 K3 o1 d它的答案很重要，因为每个烟民都会用一句话安慰自己： “某某抽了一辈子烟，活到 90 多岁！”虽然吸烟有害，但如果吸烟中招比例很低，劝人戒烟是不是没有必要？
: ~0 Z2 i( U" d2 Q. X3 u# v今天，就请 《深呼吸： 菠萝解密肺癌》的作者 菠萝 就给大家解答这个问题：
4 b7 |. x; `% p! t& d4 w. }3 S2 P（ 李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会创始人。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。）
! \# W" P4 Z! P# O4 s（一）1 c5 d- x# I x l+ K
关于吸烟和戒烟对肺癌发生率的影响，欧洲研究最多，而且几篇论文结论都类似。$ [( ?7 I: O& o) ^0 S
2004 年，著名的《英国癌症杂志》发表了经典论文，详细统计了英国等欧洲国家不同群体男性的肺癌死亡率。
* |! Q* o: L3 x E" F, |0 R5 c结果如何？
; [: Z+ L& ?" I( w/ D5 i总结几篇文章，几个结论非常清楚：不吸烟的人，75 岁死于肺癌概率只有 0.3%，而一直吸烟的人平均概率是16%，超过 50 倍。- q7 z8 \( h/ Z1 {
如果每天吸烟超过 5 支，75 岁死于肺癌概率为 25% 。$ O [+ l; |. L1 {; g
戒烟越早，效果越好。
) }# @& ?% L$ f8 W( e4 X30 岁左右戒烟，死于肺癌概率不到 2%，即使 50 岁戒烟，概率也不到 6%。
! o2 _7 x1 F; j) \5 o* q2 B9 e所以，回答最开始的问题： 一辈子吸烟的人，多少会死于肺癌？% F, |% O5 M; `2 {' G$ y! p: W
答案是： 6 个吸烟 的人里面会有 1 位 75 岁之前就 死于肺癌；
) A4 P: M O0 [! `如果范围缩小到每天吸烟量超过 5 支的群体， 那么 4 个人里，会有 1 位死于肺癌。
/ D, \% G# J! `/ r5 p: a1 Y" l所以，很多吸烟的人没有死于肺癌，是很正常的。
/ G/ n+ O0 |3 k2 E _坦白说，赌吸烟会不会得肺癌就像 玩俄罗斯轮盘赌 ，6 个孔里有一颗或两颗子弹。. t6 o8 ]& N" E& e3 U2 Q
确实很多人不中枪，但你敢扣动扳机吗？( l9 c u/ ?. a4 i9 M6 q/ T
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我之所以不停宣传戒烟，是因为几乎每天都会看到下面这样的悲剧。
8 }+ Q7 j7 z* [' p2 E' u& t除了一声长叹，我不知道说什么好。+ Z: m6 D2 m: M2 u
戒烟很难，但所有得肺癌的人，都成功戒了！4 i4 `. H4 K$ |0 O: R P
（二）/ N& }$ p7 p- z+ l0 k4 ]
如果不怕 16%~25% 的肺癌概率，是不是就随便吸烟呢？
/ m4 j$ \1 q3 }* `& g( X& E当然不是！
/ I8 p5 t" Q: n* i6 Q因为肺癌只是吸烟导致人死亡的一小部分原因。) B+ q5 C. C: |2 @% d; o
美国科学家研究发现，吸烟致死原因里，只有不到 1/3 是由于肺癌，与肺癌同样高比例的，还有心脑血管疾病，包括缺血性心脏病、卒中等，除此之外还有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病。
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粗略换算一下：
/ s7 s* B$ ?( p8 h& q8 S; C刚才说吸烟多的人，有 25% 概率死于吸烟导致的肺癌。
0 u: D% @& {; U' J) F, V按照这个比例，这些人会有 28% 概率死于心血管疾病，18% 概率死于肺部疾病，7% 概率死于吸烟导致的其他癌症，9% 概率死于吸烟导致的其他疾病。5 J- e% N+ g; B9 D1 w
香烟被誉为“ 人类有史以来杀人最多的毒品 ”，并非浪得虚名 。
" g- E: J/ Q- ?1 Z4 g0 _这是 75 岁的概率，再早点，比如 65 岁呢？查查数据就知道，烟民有 35% 的概率，在 65 岁会死于吸烟带来的各种疾病。+ Q1 A: W7 ^3 V1 z
也就是说，虽然现在人均寿命已经接近 80 岁，但 一辈子吸烟的人，1/3 活不过65 岁。2 J* q% m* a9 C5 b* F* |# k, e( W. d
吸烟让人平均少活 12 年 ！资深烟民帮社会节约了大量医保，这算是对社会的贡献吗？
6 ?- O+ j1 S2 A7 [) U记住： 1. 吸一辈子烟，不得肺癌的幸运者很多，但能不死在它手上的人很少 ！ 2. 所有得肺癌的人都戒烟成功了，但你不用等到那一天 ！. Q+ Y; }" h5 S
小结 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。 ● 平均每 6 个吸烟的人里，会有 1 个在 75 岁之前死于肺癌。 ● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。 ● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
+ V% s; Y' d E+ [7 C! G% v5 Q* Y. z一、肺癌治疗后副作用控制/ \ |5 q0 h6 S
和癌症斗争是个长期任务。即使治疗完毕，甚至治愈后，依然没有彻底结束，
1 U% t6 ~- h8 L7 l H% c因为大家可能会遇到的一个问题：延迟副作用。
, e4 n2 o$ X5 e肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。
, Y; m/ Z' C' r5 c; ]& K, }急性副作用大家比较熟悉，比如化疗的腹泻、脱发，EGFR 靶向药物的皮疹等，它们通常用药后来得很快，但停药后会消失。还有另一个副作用，延迟副作用。% N8 |2 k+ Z6 ~
它们在癌症治疗后，可能持续很长时间，又或者治疗后没有立刻出现，而是经年累月才会显现出来。
{! i" N9 O: C我反复强调，癌症治疗后的随访非常重要。其中一个重要原因，就是要监控延迟副作用。( ~5 S" u: U& A# `* m& ]6 c
很多延迟副作用是能够被控制的，如果能在随访过程中及时与医生沟通，进行干预，那对大家身体恢复是大有好处的。! G$ C N, X1 t
那么肺癌治疗有哪些常见的延迟副作用呢？
" M: B3 ~4 P9 Q/ [5 C$ V" ^4 ~二、肺部问题
4 L. G/ c5 K3 `6 B' x+ S7 @3 R接受胸部化疗和放疗有较高肺部损伤的风险，可能引起呼吸短促、喘息、发热、干咳、充血和疲劳等症状。
4 g# k* a( x+ D! J7 N: C% m/ ^控制方法： （1）氧气疗法：如果严重呼吸困难，医生可能建议氧气疗法。最常见是通过鼻插管或通过面罩吸入。在某些情况下，可能使用呼吸机。$ k+ ?$ C1 w* ?6 R8 K
（2）锻炼：适当运动可以帮助患者恢复肺部功能。请务必向医生咨询哪些运动是安全合适的。 Y' v4 L; {6 i- {" J: ~
（3）戒烟：吸烟会显著加重肺部问题，同时要尽量避免二手烟。
. H+ p0 y; U7 N$ y U/ Y& K（4）服用药物：医生可以开处方药帮助患者在呼吸困难时放松，缓解不适并止痛。比如有些患者会服用类固醇药物。) f6 S! T8 l$ o0 d( f7 h% V
三、骨质丢失（骨质疏松）9 m1 N. L0 T! A7 @- m: ~
化疗药物、类固醇药物、激素治疗，或者放疗都有可能引起骨骼变薄变脆。- H/ c2 p; T; R. _; A8 G! _: \: G
控制方法： （1）不抽烟。 （2）少饮酒。
8 E6 K# A D$ D（3）食用富含钙质和维生素 D 的食物。 （4）参加步行、慢跑或者其他负重锻炼。
1 W; T' _# i! ?& K, B! X/ Q2 M四、大脑变化, @. q3 _8 Q2 \# f& b0 b0 P6 O
一些化疗药物和脑部放疗可能导致的大脑延迟副作用，可能的症状包括记忆力减退、计算能力减退、注意力无法集中、反应变慢、性情改变、行动障碍等。, S6 ~+ F1 R9 a# J' }% L) i
控制方法：如果你有上述症状出现，首先需要通过检查来确定是来自癌症本身还是延迟副作用。如果确定是延迟副作用，可能的对策是：
' c" g$ a: y$ i2 h, R0 ]（1）寻求物理治疗师、职能康复治疗师或者语言治疗师的帮助。 （2）通过药物或手术来帮助缓解症状。! Y' a* f0 O7 q i9 R. S. K
五、眼睛问题
+ q0 ~. r* S+ K! |" r+ O化疗、激素疗法、免疫疗法和类固醇药物的使用都可能增加白内障的风险。白内障是眼睛中的晶状体出现浑浊的疾病，它可能引起视野模糊、朦胧或者重影，对光线敏感，夜间视力障碍等症状。另一些化疗药物可能引起干眼症。6 G, b5 a- y6 E" _. r
控制方法： （1）如果有患白内障的风险，你需要癌症治疗结束后定期看眼科医生。 （2）如果白内障变得严重，可以通过手术治疗。医生用人工晶状体来代替浑浊的晶状体。患者通常一天内即可出院。 （3）如果患了干眼症，医生会定期开眼药水或者眼药膏。4 o1 S T4 @5 q- B @/ M7 k
六、听力损伤
5 n& O0 @& `6 m) f: @; h某些特定的化疗药物（特别是顺铂和高剂量的卡铂），以及高剂量的脑部放疗可能引起听力的损伤。
( y) j {' ]! M3 U/ q+ [0 P控制方法： （1）如果你经历了可能引发听力损伤的癌症治疗方法，结束治疗后你应该至少看一次听力医生。根据治疗方案和治疗用量的不同，看听力医生频率和次数不等。 （2）严格注意听力损伤的征兆。一旦发现听力发生了变化，应立即跟医生沟通。4 N9 H; g! Q1 H7 _: L
七、口腔变化
1 @3 {( i. d: Y头颈部的放疗和一些化疗药物可能会导致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨质疏松。
" a/ V4 D$ ?8 f L% a控制方法： （1）看牙医：放疗结束后半年内每 1~2 个月检查一次牙齿。 （2）进行口腔锻炼：在尽可能不痛的情况下，建议进行张嘴闭嘴的运动，20 次为 1 组，每天 3 组。 （3）刺激唾液分泌：建议患者随身携带水瓶，随时喝水。也可以通过嚼口香糖（推荐无糖口香糖）来帮助分泌唾液。 （4）护理牙齿和牙龈：坚持每天吃饭后和睡觉前刷牙，使用牙线和含氟（不含酒精）的漱口水。/ k$ B+ M, J& E! d2 T* q
八、心脏问题( J6 K. l. z: E( m+ U% e8 {
某些治疗肺癌的药物和胸部放疗可能会导致心脏问题，包括心肌弱化（充血性心力衰竭）、冠状动脉疾病等。- n# S! b' @; C0 a. f6 D, {* j3 L
控制方法： （1）吃利于心脏健康的饮食：包括各种水果、蔬菜和全谷物。医生可能会建议低盐饮食，因为盐会导致额外的液体积聚在身体，使心脏问题变得更糟。 （2）注意液体摄入量：摄入过多的液体会使心脏问题恶化。对于有心力衰竭的人来说，选择合适的液体类型和适当的量是很重要的。 （3）安全减轻体重：如果患者超重的话，会增加心脏的负担。 （4）锻炼：合适的运动类型和合适的运动量可以帮助患者的心脏保持健康。 （5）戒烟戒酒。吸烟和喝酒会加重心力衰竭。 （6）保持足够的睡眠。 （7）谨遵医嘱，服用相关药物。
6 `/ @+ V: D$ D; W* H3 m/ D九、关节变化. G s h- {$ z4 x p9 G
放疗、一些化疗药物和类固醇药物可以导致关节灵活性丧失，例如下巴、肩膀、臀部或膝盖。
. L* c/ ]$ g5 c6 A控制方法：重要的是要意识到关节问题恶化之前的早期迹象，尽早干预。这些迹象包括： （1）张嘴困难。 （2）进行某些动作时疼痛，例如把手伸到头后或把手放在后面的口袋里。
3 x. L+ w0 q. R3 m如果出现这些情况，医生可能会推荐理疗师来评估，并推荐一些运动练习给患者。7 P; P: C" @! G! e6 q+ I
理疗中的锻炼可以减少疼痛，增加力量和改善运动能力。在某些情况下，医生可能会建议置换膝盖或髋关节。) s% G9 ?' a3 d; c, a1 i
除了上面这些，肺癌治疗可能引起其他延迟副作用，比如内分泌系统变化，包括对甲状腺的影响、对更年期的影响、对性能力和生育能力的影响等，这其中一些根据患者性别、年龄不同而有明显差别，比较复杂，这里就没法展开讲了。& X1 N; `6 y) V) J c! t1 h a3 |0 Z. Y7 u
具体什么药物会影响内分泌系统，以及如何管理，大家可以参考美国国家癌症研究所（NCI）的网站：
7 a3 M' |, O: C2 H! ?女 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-women
" ^5 l1 u; a! T Z* u# \& m' e男 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-men) s$ N- t; Y# O7 }( o8 p
总而言之，战胜癌症是绝对值得庆祝的事情，但要注意延迟副作用。- @3 g" k7 Q6 R9 h7 x" b( Q
按时随访，积极控制，争取早日恢复健康生活！' x! ~& G; I h# s& Y
最后总结一下本文重点：+ q) g6 I/ a/ D, m8 u8 j m6 n( Y1 S
1、风险因素的谣言和真相 ● 如果没有香烟，肺癌会是一种罕见肿瘤。老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。
6 c. t+ l' Q0 d8 v● 没有任何一种超级食物被科学证明能防癌，关键在于均衡饮食和规律锻炼。
9 s4 o J# H% y# G) K2 t6 @, P3 G● “淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。8 e% I# J3 b- ^* p6 N3 e
2、多少烟民会得肺癌 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。
/ |: |0 z1 i* P G) h* V) m6 V● 平均每 6 个吸烟的人里，会有一个在 75 岁之前死于肺癌。
* j4 q" ?8 u& u) n- }● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。' p# X3 z1 W \
● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
! X0 q. ~7 ~4 F3、不吸烟的人为何也得肺癌 ● 致癌因素分为 内源（主要是遗传因素和年龄）和 外源（主要是生活习惯和环境）。- G- J0 L3 W2 @0 D' ^8 s9 y
● 二手烟 、 室内燃料和 炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。
- h* @, g/ m2 l● 一个好的 抽油烟机能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。 | 
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发表于 2025-8-16 08:39:38
