平均每4个吸烟的人里，会有1个死于肺癌！* Q& N: Y0 K: N, E" \
很多人都知道，无论男女，肺癌都是癌症中的第一杀手。
) G) U# L3 M+ z0 @可是，一天没确诊，一天就继续侥幸的抽着烟！" a& i8 Z& m: R$ a2 \/ p
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1 L( h! Z! ^6 t吸烟和肺癌的关系非常明确。5 u; ~: m8 G; I( U4 R
90% 的肺癌都和吸烟有关，如果没有香烟，肺癌会是一种罕见癌症！& _- c" y5 q7 [! T2 L, G/ x- k# a
这个问题困扰着很多人： 100 个烟民里，到底多少人会得肺癌？多少人会死于吸烟？是 1%、10% 还是 50% ？
" R6 u+ J* y/ d* f. [/ z# n7 R它的答案很重要，因为每个烟民都会用一句话安慰自己： “某某抽了一辈子烟，活到 90 多岁！”虽然吸烟有害，但如果吸烟中招比例很低，劝人戒烟是不是没有必要？
$ v- [! V2 X( l- i9 W8 j ?# P今天，就请 《深呼吸： 菠萝解密肺癌》的作者 菠萝 就给大家解答这个问题：
6 P6 u6 U: |; f3 W（ 李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会创始人。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。）3 @3 }: n& f9 U& g$ n
（一）
" l& Z R# H. [6 B7 N) k+ q关于吸烟和戒烟对肺癌发生率的影响，欧洲研究最多，而且几篇论文结论都类似。% V0 r2 ] M: u0 ^
2004 年，著名的《英国癌症杂志》发表了经典论文，详细统计了英国等欧洲国家不同群体男性的肺癌死亡率。
6 S3 g& K! a1 v结果如何？5 N' J3 [0 T8 ]9 f A3 z
总结几篇文章，几个结论非常清楚：不吸烟的人，75 岁死于肺癌概率只有 0.3%，而一直吸烟的人平均概率是16%，超过 50 倍。
/ {# p: Q3 N9 z! V+ L( h3 V+ ]; D如果每天吸烟超过 5 支，75 岁死于肺癌概率为 25% 。, w3 x* g, J! x0 z2 k
戒烟越早，效果越好。
. @; F( g1 W- \! Q7 u5 b30 岁左右戒烟，死于肺癌概率不到 2%，即使 50 岁戒烟，概率也不到 6%。
7 K, e" [/ K/ H Q0 q所以，回答最开始的问题： 一辈子吸烟的人，多少会死于肺癌？
1 R% N8 }$ D3 I6 [答案是： 6 个吸烟 的人里面会有 1 位 75 岁之前就 死于肺癌；
$ H& x# W4 y, {$ p: D如果范围缩小到每天吸烟量超过 5 支的群体， 那么 4 个人里，会有 1 位死于肺癌。
% Q* O, u5 a o9 ^所以，很多吸烟的人没有死于肺癌，是很正常的。
5 n& A2 o v1 l* h) {坦白说，赌吸烟会不会得肺癌就像 玩俄罗斯轮盘赌 ，6 个孔里有一颗或两颗子弹。! {' _# D, e1 J) e c% b( U
确实很多人不中枪，但你敢扣动扳机吗？
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1 R6 f/ b% E4 l/ ]" Y我之所以不停宣传戒烟，是因为几乎每天都会看到下面这样的悲剧。
) _, j# [7 d+ g$ U1 j6 O除了一声长叹，我不知道说什么好。
. v+ _- i Y! u8 }1 ]* \戒烟很难，但所有得肺癌的人，都成功戒了！
: _6 g9 j" y/ q7 T: _2 L, w' ^（二）$ k! @; j0 d) z: [- R# O! {* x
如果不怕 16%~25% 的肺癌概率，是不是就随便吸烟呢？. Y& k, A5 p) g4 n% Y
当然不是！
6 l: |- r5 c) h/ ?因为肺癌只是吸烟导致人死亡的一小部分原因。
( ~, [4 A2 ^ k7 q) |0 Y美国科学家研究发现，吸烟致死原因里，只有不到 1/3 是由于肺癌，与肺癌同样高比例的，还有心脑血管疾病，包括缺血性心脏病、卒中等，除此之外还有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病。
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! J5 J) S$ m. ] S9 L `2 e0 W5 P
, M [) a& [4 R; _2 U4 A% A$ d粗略换算一下：& A2 m' k8 d% X
刚才说吸烟多的人，有 25% 概率死于吸烟导致的肺癌。
8 m( N% Y% v5 J( n按照这个比例，这些人会有 28% 概率死于心血管疾病，18% 概率死于肺部疾病，7% 概率死于吸烟导致的其他癌症，9% 概率死于吸烟导致的其他疾病。
' K3 V( Z4 w H5 a. V$ r香烟被誉为“ 人类有史以来杀人最多的毒品 ”，并非浪得虚名 。" M, _# V* Z9 O" P* E
这是 75 岁的概率，再早点，比如 65 岁呢？查查数据就知道，烟民有 35% 的概率，在 65 岁会死于吸烟带来的各种疾病。
$ c$ _' i$ N$ ^- J也就是说，虽然现在人均寿命已经接近 80 岁，但 一辈子吸烟的人，1/3 活不过65 岁。, i+ j1 w, ?! w
吸烟让人平均少活 12 年 ！资深烟民帮社会节约了大量医保，这算是对社会的贡献吗？
& {) u. x( v3 }% d( x. ?( b) ?记住： 1. 吸一辈子烟，不得肺癌的幸运者很多，但能不死在它手上的人很少 ！ 2. 所有得肺癌的人都戒烟成功了，但你不用等到那一天 ！
8 Z- I1 V: h1 \3 J! h; ~, T小结 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。 ● 平均每 6 个吸烟的人里，会有 1 个在 75 岁之前死于肺癌。 ● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。 ● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。6 @4 i7 p% ~, R# h
一、肺癌治疗后副作用控制
' d! |+ U& H2 T! M4 b和癌症斗争是个长期任务。即使治疗完毕，甚至治愈后，依然没有彻底结束，$ R7 R7 [) y3 `5 }
因为大家可能会遇到的一个问题：延迟副作用。
! R: m+ o1 ^6 Z- v. m9 {5 `- i肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。
) u: I, s3 Z% @急性副作用大家比较熟悉，比如化疗的腹泻、脱发，EGFR 靶向药物的皮疹等，它们通常用药后来得很快，但停药后会消失。还有另一个副作用，延迟副作用。
2 F3 ]' n7 E3 k! I1 J它们在癌症治疗后，可能持续很长时间，又或者治疗后没有立刻出现，而是经年累月才会显现出来。! [4 y l# N: m" U- s# } z2 @
我反复强调，癌症治疗后的随访非常重要。其中一个重要原因，就是要监控延迟副作用。6 U+ L6 b+ G& m8 G
很多延迟副作用是能够被控制的，如果能在随访过程中及时与医生沟通，进行干预，那对大家身体恢复是大有好处的。" G8 W/ j' M* C3 P
那么肺癌治疗有哪些常见的延迟副作用呢？
6 n8 d) d( W D9 i: q" ?二、肺部问题
. `4 B" m, {5 N4 Y% w接受胸部化疗和放疗有较高肺部损伤的风险，可能引起呼吸短促、喘息、发热、干咳、充血和疲劳等症状。/ S$ |) G) }9 J. Y+ f0 @
控制方法： （1）氧气疗法：如果严重呼吸困难，医生可能建议氧气疗法。最常见是通过鼻插管或通过面罩吸入。在某些情况下，可能使用呼吸机。) F' ], j& d3 D
（2）锻炼：适当运动可以帮助患者恢复肺部功能。请务必向医生咨询哪些运动是安全合适的。
# j# a/ J. s, h. T! n（3）戒烟：吸烟会显著加重肺部问题，同时要尽量避免二手烟。
- {! Q1 L7 ]/ W（4）服用药物：医生可以开处方药帮助患者在呼吸困难时放松，缓解不适并止痛。比如有些患者会服用类固醇药物。
5 R j- ^ H* P三、骨质丢失（骨质疏松）! V& x: ^4 F# \7 x: s
化疗药物、类固醇药物、激素治疗，或者放疗都有可能引起骨骼变薄变脆。
8 x- L g# c @8 n H6 G' l控制方法： （1）不抽烟。 （2）少饮酒。' c+ b( x3 Q# ` m* @" c
（3）食用富含钙质和维生素 D 的食物。 （4）参加步行、慢跑或者其他负重锻炼。
/ y$ O% U6 X" z4 B: p/ J四、大脑变化7 s+ o9 N' n' C+ B
一些化疗药物和脑部放疗可能导致的大脑延迟副作用，可能的症状包括记忆力减退、计算能力减退、注意力无法集中、反应变慢、性情改变、行动障碍等。
% f- ]& n) e0 @$ w控制方法：如果你有上述症状出现，首先需要通过检查来确定是来自癌症本身还是延迟副作用。如果确定是延迟副作用，可能的对策是：% p% O# B* b) k4 Z. X D
（1）寻求物理治疗师、职能康复治疗师或者语言治疗师的帮助。 （2）通过药物或手术来帮助缓解症状。/ m; @, C+ f- F6 s
五、眼睛问题
) h' G( ^! X }6 U. ]化疗、激素疗法、免疫疗法和类固醇药物的使用都可能增加白内障的风险。白内障是眼睛中的晶状体出现浑浊的疾病，它可能引起视野模糊、朦胧或者重影，对光线敏感，夜间视力障碍等症状。另一些化疗药物可能引起干眼症。
1 Q3 ^8 d; r* A( C* ?控制方法： （1）如果有患白内障的风险，你需要癌症治疗结束后定期看眼科医生。 （2）如果白内障变得严重，可以通过手术治疗。医生用人工晶状体来代替浑浊的晶状体。患者通常一天内即可出院。 （3）如果患了干眼症，医生会定期开眼药水或者眼药膏。2 p; ]0 [/ ]* [/ O
六、听力损伤) n9 q! x) `! f2 {
某些特定的化疗药物（特别是顺铂和高剂量的卡铂），以及高剂量的脑部放疗可能引起听力的损伤。; {+ p4 E& g# ?' C# o: p# y, k8 a
控制方法： （1）如果你经历了可能引发听力损伤的癌症治疗方法，结束治疗后你应该至少看一次听力医生。根据治疗方案和治疗用量的不同，看听力医生频率和次数不等。 （2）严格注意听力损伤的征兆。一旦发现听力发生了变化，应立即跟医生沟通。8 w! v8 r: L* G" Q
七、口腔变化$ A: |2 f1 p, `% T; f
头颈部的放疗和一些化疗药物可能会导致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨质疏松。( J9 l- ^8 K8 I" v
控制方法： （1）看牙医：放疗结束后半年内每 1~2 个月检查一次牙齿。 （2）进行口腔锻炼：在尽可能不痛的情况下，建议进行张嘴闭嘴的运动，20 次为 1 组，每天 3 组。 （3）刺激唾液分泌：建议患者随身携带水瓶，随时喝水。也可以通过嚼口香糖（推荐无糖口香糖）来帮助分泌唾液。 （4）护理牙齿和牙龈：坚持每天吃饭后和睡觉前刷牙，使用牙线和含氟（不含酒精）的漱口水。
( Y$ e" @+ O' f) M0 f0 n7 c' y( T八、心脏问题4 y/ X8 g: n* V. g* j
某些治疗肺癌的药物和胸部放疗可能会导致心脏问题，包括心肌弱化（充血性心力衰竭）、冠状动脉疾病等。
/ K. K. W+ c$ L1 u l控制方法： （1）吃利于心脏健康的饮食：包括各种水果、蔬菜和全谷物。医生可能会建议低盐饮食，因为盐会导致额外的液体积聚在身体，使心脏问题变得更糟。 （2）注意液体摄入量：摄入过多的液体会使心脏问题恶化。对于有心力衰竭的人来说，选择合适的液体类型和适当的量是很重要的。 （3）安全减轻体重：如果患者超重的话，会增加心脏的负担。 （4）锻炼：合适的运动类型和合适的运动量可以帮助患者的心脏保持健康。 （5）戒烟戒酒。吸烟和喝酒会加重心力衰竭。 （6）保持足够的睡眠。 （7）谨遵医嘱，服用相关药物。
$ _% u) }( b: x) i九、关节变化, R2 M0 z4 S* n
放疗、一些化疗药物和类固醇药物可以导致关节灵活性丧失，例如下巴、肩膀、臀部或膝盖。* J) n: D6 H2 ?- p
控制方法：重要的是要意识到关节问题恶化之前的早期迹象，尽早干预。这些迹象包括： （1）张嘴困难。 （2）进行某些动作时疼痛，例如把手伸到头后或把手放在后面的口袋里。
8 p5 r/ L. K! I- k$ }- f如果出现这些情况，医生可能会推荐理疗师来评估，并推荐一些运动练习给患者。( {( j) p7 k7 C' m; Q
理疗中的锻炼可以减少疼痛，增加力量和改善运动能力。在某些情况下，医生可能会建议置换膝盖或髋关节。0 j8 ^( g5 P3 B
除了上面这些，肺癌治疗可能引起其他延迟副作用，比如内分泌系统变化，包括对甲状腺的影响、对更年期的影响、对性能力和生育能力的影响等，这其中一些根据患者性别、年龄不同而有明显差别，比较复杂，这里就没法展开讲了。
5 q/ O% I; N4 F: e( l& g3 [具体什么药物会影响内分泌系统，以及如何管理，大家可以参考美国国家癌症研究所（NCI）的网站：
, G* p! x& E2 r f女 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-women
R$ a4 m; Z: p: \) C# y: O6 J0 ^男 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-men
0 y4 W% }: a% J& N+ ]总而言之，战胜癌症是绝对值得庆祝的事情，但要注意延迟副作用。) z" e- ?6 z7 \ c; o9 u0 ^
按时随访，积极控制，争取早日恢复健康生活！9 o$ x9 T9 x% G O7 ?' w7 \: V
最后总结一下本文重点：- B6 o! p# {; `2 |6 L
1、风险因素的谣言和真相 ● 如果没有香烟，肺癌会是一种罕见肿瘤。老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。
# O) X3 r5 q9 \) @0 v, N4 Z( u* s● 没有任何一种超级食物被科学证明能防癌，关键在于均衡饮食和规律锻炼。
& A' S* P- |4 m7 @● “淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。- |- }1 t3 K( @
2、多少烟民会得肺癌 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。6 |* @% @3 e0 v5 k
● 平均每 6 个吸烟的人里，会有一个在 75 岁之前死于肺癌。
, @5 `( O' l( q# @: v● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。- h. }4 Z( o M2 g* _$ d5 f+ I; k5 V* C
● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。7 c; V5 G8 t ?5 c2 {
3、不吸烟的人为何也得肺癌 ● 致癌因素分为 内源（主要是遗传因素和年龄）和 外源（主要是生活习惯和环境）。
# O# }+ l7 g, p0 P) W, w● 二手烟 、 室内燃料和 炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。( z/ c {/ _7 a& x6 [ A. X
● 一个好的 抽油烟机能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。 |
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发表于 2025-8-16 08:39:38
