平均每4个吸烟的人里，会有1个死于肺癌！6 c- z, y3 b. A0 g* k+ ?% p
很多人都知道，无论男女，肺癌都是癌症中的第一杀手。* O1 }: Y! p2 \% ]+ T6 p" s
可是，一天没确诊，一天就继续侥幸的抽着烟！' p' ?- Z* W4 s0 b- _
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吸烟和肺癌的关系非常明确。) {' {8 j& O# o
90% 的肺癌都和吸烟有关，如果没有香烟，肺癌会是一种罕见癌症！
. L, G- v5 Z2 N* N) }9 I# c5 O" H这个问题困扰着很多人： 100 个烟民里，到底多少人会得肺癌？多少人会死于吸烟？是 1%、10% 还是 50% ？
% Q7 _4 }* r7 g) u它的答案很重要，因为每个烟民都会用一句话安慰自己： “某某抽了一辈子烟，活到 90 多岁！”虽然吸烟有害，但如果吸烟中招比例很低，劝人戒烟是不是没有必要？4 r' i# F' p/ `6 U# M. H8 D
今天，就请 《深呼吸： 菠萝解密肺癌》的作者 菠萝 就给大家解答这个问题：
) v' a+ u \. C6 Q/ T( n4 V" A6 a（ 李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会创始人。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。）
3 ^! k4 j3 _0 d3 l! W+ E% {, y（一）
! [: y; B4 y+ ^, I关于吸烟和戒烟对肺癌发生率的影响，欧洲研究最多，而且几篇论文结论都类似。% X6 r4 Q1 s0 @8 X' L9 l
2004 年，著名的《英国癌症杂志》发表了经典论文，详细统计了英国等欧洲国家不同群体男性的肺癌死亡率。
* r+ E$ X0 j+ C, d6 h结果如何？
# _% D& x- u1 Q' |6 A6 X$ c总结几篇文章，几个结论非常清楚：不吸烟的人，75 岁死于肺癌概率只有 0.3%，而一直吸烟的人平均概率是16%，超过 50 倍。
f$ h4 ]( ]& z如果每天吸烟超过 5 支，75 岁死于肺癌概率为 25% 。
" [4 a! }: X9 Q# g; n/ d戒烟越早，效果越好。$ S2 h7 m! z$ B! I% |1 p' g0 X
30 岁左右戒烟，死于肺癌概率不到 2%，即使 50 岁戒烟，概率也不到 6%。/ ^% |+ A3 O5 }
所以，回答最开始的问题： 一辈子吸烟的人，多少会死于肺癌？6 R& h3 Q9 J2 q2 l6 x! K
答案是： 6 个吸烟 的人里面会有 1 位 75 岁之前就 死于肺癌；! O* C1 U4 w# R8 H
如果范围缩小到每天吸烟量超过 5 支的群体， 那么 4 个人里，会有 1 位死于肺癌。
; L! F0 z! @3 y# y5 O所以，很多吸烟的人没有死于肺癌，是很正常的。' m4 Z4 d) c% l- n# D
坦白说，赌吸烟会不会得肺癌就像 玩俄罗斯轮盘赌 ，6 个孔里有一颗或两颗子弹。
) J; t3 e7 j% f* T) z, P1 L" N O* J( Z Q确实很多人不中枪，但你敢扣动扳机吗？6 ^, i- M# H, v7 D2 K
3 s' [' V. }5 M2 K% N) l. D8 }
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我之所以不停宣传戒烟，是因为几乎每天都会看到下面这样的悲剧。
5 _! E$ k! d, o7 c% i4 v' B除了一声长叹，我不知道说什么好。
+ N- \0 p$ w9 V, d戒烟很难，但所有得肺癌的人，都成功戒了！+ ~. w a0 a i% F
（二）" Z7 L X0 k/ p2 E$ y, B* T
如果不怕 16%~25% 的肺癌概率，是不是就随便吸烟呢？. g# B$ o% n( q% ?7 M& r+ H2 S* i* u
当然不是！1 d; F0 z/ X. h; f' J& }
因为肺癌只是吸烟导致人死亡的一小部分原因。, d" C! X: B1 Q9 g' R1 m0 m
美国科学家研究发现，吸烟致死原因里，只有不到 1/3 是由于肺癌，与肺癌同样高比例的，还有心脑血管疾病，包括缺血性心脏病、卒中等，除此之外还有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病。
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: U' J6 c& r* l- T粗略换算一下：
% g4 Y1 |0 {5 C2 L j% ]1 _刚才说吸烟多的人，有 25% 概率死于吸烟导致的肺癌。# Y6 f6 |* u- Y: \
按照这个比例，这些人会有 28% 概率死于心血管疾病，18% 概率死于肺部疾病，7% 概率死于吸烟导致的其他癌症，9% 概率死于吸烟导致的其他疾病。
9 B; q! C- ~% U9 ?$ Y香烟被誉为“ 人类有史以来杀人最多的毒品 ”，并非浪得虚名 。
' \5 s9 V x: Z' B8 H这是 75 岁的概率，再早点，比如 65 岁呢？查查数据就知道，烟民有 35% 的概率，在 65 岁会死于吸烟带来的各种疾病。
/ A* ]' B0 V1 G5 R8 E, b也就是说，虽然现在人均寿命已经接近 80 岁，但 一辈子吸烟的人，1/3 活不过65 岁。0 }& x# P( U: j3 Z/ N+ T$ N! s: p3 M
吸烟让人平均少活 12 年 ！资深烟民帮社会节约了大量医保，这算是对社会的贡献吗？
- ^4 }$ i9 m! l记住： 1. 吸一辈子烟，不得肺癌的幸运者很多，但能不死在它手上的人很少 ！ 2. 所有得肺癌的人都戒烟成功了，但你不用等到那一天 ！9 u" H) X$ y" f
小结 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。 ● 平均每 6 个吸烟的人里，会有 1 个在 75 岁之前死于肺癌。 ● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。 ● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。% n! X% [0 \+ k0 U4 z
一、肺癌治疗后副作用控制
! ]& w$ G/ [$ L和癌症斗争是个长期任务。即使治疗完毕，甚至治愈后，依然没有彻底结束，
. j9 ~6 O% y3 K$ m. L因为大家可能会遇到的一个问题：延迟副作用。 `. Y$ K+ s: u
肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。/ n0 `! ?- Z3 O6 ?( N/ j
急性副作用大家比较熟悉，比如化疗的腹泻、脱发，EGFR 靶向药物的皮疹等，它们通常用药后来得很快，但停药后会消失。还有另一个副作用，延迟副作用。
; k7 J. v2 [. L* B+ w7 \它们在癌症治疗后，可能持续很长时间，又或者治疗后没有立刻出现，而是经年累月才会显现出来。2 S5 ]& z& H7 Z: t
我反复强调，癌症治疗后的随访非常重要。其中一个重要原因，就是要监控延迟副作用。$ j' j# h1 I5 O. A, C
很多延迟副作用是能够被控制的，如果能在随访过程中及时与医生沟通，进行干预，那对大家身体恢复是大有好处的。
/ {) {. G' D/ |# B. s那么肺癌治疗有哪些常见的延迟副作用呢？
! a2 s+ i4 r0 N6 P二、肺部问题- ]# h0 d* d3 p* r7 a- |
接受胸部化疗和放疗有较高肺部损伤的风险，可能引起呼吸短促、喘息、发热、干咳、充血和疲劳等症状。
& Z8 a/ `7 y3 v& f: Y' N7 Q0 X4 L控制方法： （1）氧气疗法：如果严重呼吸困难，医生可能建议氧气疗法。最常见是通过鼻插管或通过面罩吸入。在某些情况下，可能使用呼吸机。4 Z' k3 r& h6 {+ G
（2）锻炼：适当运动可以帮助患者恢复肺部功能。请务必向医生咨询哪些运动是安全合适的。! F3 g: T3 j% _
（3）戒烟：吸烟会显著加重肺部问题，同时要尽量避免二手烟。" l" l: i1 g' S0 Q1 `( ?7 U: H
（4）服用药物：医生可以开处方药帮助患者在呼吸困难时放松，缓解不适并止痛。比如有些患者会服用类固醇药物。; W0 F1 M9 I$ f2 O, p8 d. C- v4 R
三、骨质丢失（骨质疏松）. q9 ~* m, j- H
化疗药物、类固醇药物、激素治疗，或者放疗都有可能引起骨骼变薄变脆。
, Q! R) ^+ ]7 c& `/ `控制方法： （1）不抽烟。 （2）少饮酒。
$ B% X8 ?. \1 F$ b+ @ a（3）食用富含钙质和维生素 D 的食物。 （4）参加步行、慢跑或者其他负重锻炼。/ h0 B$ [5 T3 S- y' k
四、大脑变化
# Q' ^) T) m$ m1 R) A$ _一些化疗药物和脑部放疗可能导致的大脑延迟副作用，可能的症状包括记忆力减退、计算能力减退、注意力无法集中、反应变慢、性情改变、行动障碍等。
3 E& Q' t& O" y/ Y$ n% ?/ x控制方法：如果你有上述症状出现，首先需要通过检查来确定是来自癌症本身还是延迟副作用。如果确定是延迟副作用，可能的对策是：
5 y# |( a: K1 _% v（1）寻求物理治疗师、职能康复治疗师或者语言治疗师的帮助。 （2）通过药物或手术来帮助缓解症状。- l; m% ~. D; L8 Y" V* `9 R
五、眼睛问题7 r1 N! x4 a% h1 ?9 F) S+ U
化疗、激素疗法、免疫疗法和类固醇药物的使用都可能增加白内障的风险。白内障是眼睛中的晶状体出现浑浊的疾病，它可能引起视野模糊、朦胧或者重影，对光线敏感，夜间视力障碍等症状。另一些化疗药物可能引起干眼症。
+ D. w: Y7 F9 b" Q R. c控制方法： （1）如果有患白内障的风险，你需要癌症治疗结束后定期看眼科医生。 （2）如果白内障变得严重，可以通过手术治疗。医生用人工晶状体来代替浑浊的晶状体。患者通常一天内即可出院。 （3）如果患了干眼症，医生会定期开眼药水或者眼药膏。
/ U- m; C z5 N L: H六、听力损伤
( B) ?, U. C' V H j0 x! D某些特定的化疗药物（特别是顺铂和高剂量的卡铂），以及高剂量的脑部放疗可能引起听力的损伤。4 ^9 z7 N9 a* U! ]* B6 @
控制方法： （1）如果你经历了可能引发听力损伤的癌症治疗方法，结束治疗后你应该至少看一次听力医生。根据治疗方案和治疗用量的不同，看听力医生频率和次数不等。 （2）严格注意听力损伤的征兆。一旦发现听力发生了变化，应立即跟医生沟通。2 H# v9 \" p& l4 o
七、口腔变化
' i/ h+ V6 t& n: C ?头颈部的放疗和一些化疗药物可能会导致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨质疏松。
5 y( y m) _5 J. G! G$ w控制方法： （1）看牙医：放疗结束后半年内每 1~2 个月检查一次牙齿。 （2）进行口腔锻炼：在尽可能不痛的情况下，建议进行张嘴闭嘴的运动，20 次为 1 组，每天 3 组。 （3）刺激唾液分泌：建议患者随身携带水瓶，随时喝水。也可以通过嚼口香糖（推荐无糖口香糖）来帮助分泌唾液。 （4）护理牙齿和牙龈：坚持每天吃饭后和睡觉前刷牙，使用牙线和含氟（不含酒精）的漱口水。3 L3 Q$ |( m0 J2 P5 d/ e
八、心脏问题* u. z3 e; _0 M
某些治疗肺癌的药物和胸部放疗可能会导致心脏问题，包括心肌弱化（充血性心力衰竭）、冠状动脉疾病等。2 b. O! p7 j0 i8 e6 U
控制方法： （1）吃利于心脏健康的饮食：包括各种水果、蔬菜和全谷物。医生可能会建议低盐饮食，因为盐会导致额外的液体积聚在身体，使心脏问题变得更糟。 （2）注意液体摄入量：摄入过多的液体会使心脏问题恶化。对于有心力衰竭的人来说，选择合适的液体类型和适当的量是很重要的。 （3）安全减轻体重：如果患者超重的话，会增加心脏的负担。 （4）锻炼：合适的运动类型和合适的运动量可以帮助患者的心脏保持健康。 （5）戒烟戒酒。吸烟和喝酒会加重心力衰竭。 （6）保持足够的睡眠。 （7）谨遵医嘱，服用相关药物。% J- ?) c" T x* A0 G
九、关节变化8 f$ C. R. }3 Z3 N1 |% t0 V" G6 d- l
放疗、一些化疗药物和类固醇药物可以导致关节灵活性丧失，例如下巴、肩膀、臀部或膝盖。 ?+ y' s; c; D( P6 P8 E
控制方法：重要的是要意识到关节问题恶化之前的早期迹象，尽早干预。这些迹象包括： （1）张嘴困难。 （2）进行某些动作时疼痛，例如把手伸到头后或把手放在后面的口袋里。" S1 A2 N1 v: x# Q& q7 A# ~
如果出现这些情况，医生可能会推荐理疗师来评估，并推荐一些运动练习给患者。
0 h" y/ i' P: Z$ `) k9 _理疗中的锻炼可以减少疼痛，增加力量和改善运动能力。在某些情况下，医生可能会建议置换膝盖或髋关节。
' ~" _4 v; K+ v除了上面这些，肺癌治疗可能引起其他延迟副作用，比如内分泌系统变化，包括对甲状腺的影响、对更年期的影响、对性能力和生育能力的影响等，这其中一些根据患者性别、年龄不同而有明显差别，比较复杂，这里就没法展开讲了。
% [' R% c$ ^1 |+ ^5 ~具体什么药物会影响内分泌系统，以及如何管理，大家可以参考美国国家癌症研究所（NCI）的网站：
# f# ?/ s2 O5 T女 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-women! Y( T5 B% t4 K i
男 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-men' A. o5 I* Y, x$ M v' n
总而言之，战胜癌症是绝对值得庆祝的事情，但要注意延迟副作用。' ` h$ F% |4 ?3 \% V# j2 P
按时随访，积极控制，争取早日恢复健康生活！
8 r4 _/ D8 d* m! N6 x, A最后总结一下本文重点：
' G9 z& _! _6 Y6 K7 s1、风险因素的谣言和真相 ● 如果没有香烟，肺癌会是一种罕见肿瘤。老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。0 T4 C/ u; g2 h$ x; \
● 没有任何一种超级食物被科学证明能防癌，关键在于均衡饮食和规律锻炼。; ]8 s* i6 a' M' `: o
● “淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。0 M* m" Y4 n1 p( f) O- l
2、多少烟民会得肺癌 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。
- W) r' {8 M7 v7 ^+ P9 t0 o● 平均每 6 个吸烟的人里，会有一个在 75 岁之前死于肺癌。
+ B2 `- o/ ~6 v+ o; p7 r: d7 @: S; \ k● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。8 z& A3 t5 N: i4 `9 P% l5 R2 x7 H
● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。8 t- P5 Y: ?$ O) ^, T3 t
3、不吸烟的人为何也得肺癌 ● 致癌因素分为 内源（主要是遗传因素和年龄）和 外源（主要是生活习惯和环境）。' L2 ^* Z8 Z% R
● 二手烟 、 室内燃料和 炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。
& T2 \. o+ z0 b5 T+ |3 l1 Z W; r- i● 一个好的 抽油烟机能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。 | 
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发表于 2025-8-16 08:39:38
