平均每4个吸烟的人里，会有1个死于肺癌！
* z$ P8 v% x5 w很多人都知道，无论男女，肺癌都是癌症中的第一杀手。
% [1 i; C7 P% W; d) q% } \ ?可是，一天没确诊，一天就继续侥幸的抽着烟！/ W1 h p7 Q; f# H1 U2 P( t
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* N5 e: K! S, |& n
吸烟和肺癌的关系非常明确。
" c1 V' t0 a& {2 q) v8 m; v7 B4 ^4 N90% 的肺癌都和吸烟有关，如果没有香烟，肺癌会是一种罕见癌症！# ?: |0 [" r+ a, ^
这个问题困扰着很多人： 100 个烟民里，到底多少人会得肺癌？多少人会死于吸烟？是 1%、10% 还是 50% ？' g) X: U$ d+ c
它的答案很重要，因为每个烟民都会用一句话安慰自己： “某某抽了一辈子烟，活到 90 多岁！”虽然吸烟有害，但如果吸烟中招比例很低，劝人戒烟是不是没有必要？
9 V8 K. q1 s- b6 a5 B) c; `& c今天，就请 《深呼吸： 菠萝解密肺癌》的作者 菠萝 就给大家解答这个问题：3 V' Z( X; r; {- f0 m0 `
（ 李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会创始人。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。）
5 r1 v) a9 `) W/ v( J0 S9 E2 L（一）; L# R" _; ~5 b5 O1 v
关于吸烟和戒烟对肺癌发生率的影响，欧洲研究最多，而且几篇论文结论都类似。, y: ~4 k4 {+ j8 M% u5 ^
2004 年，著名的《英国癌症杂志》发表了经典论文，详细统计了英国等欧洲国家不同群体男性的肺癌死亡率。
( E6 H* B( w1 M0 F& R% C( B0 n结果如何？
2 U* J; k a/ u; ^$ v5 T2 b0 d总结几篇文章，几个结论非常清楚：不吸烟的人，75 岁死于肺癌概率只有 0.3%，而一直吸烟的人平均概率是16%，超过 50 倍。
$ \8 Z9 S# X( U) c u: C如果每天吸烟超过 5 支，75 岁死于肺癌概率为 25% 。
& v/ C7 o( U; ]5 X戒烟越早，效果越好。. n5 n$ h* k% ?0 a7 M
30 岁左右戒烟，死于肺癌概率不到 2%，即使 50 岁戒烟，概率也不到 6%。
0 n( A3 H+ {) w* Y' A所以，回答最开始的问题： 一辈子吸烟的人，多少会死于肺癌？
6 t8 h# U' Y8 F. b答案是： 6 个吸烟 的人里面会有 1 位 75 岁之前就 死于肺癌；0 @; p+ f; {4 t# y+ c" a6 `
如果范围缩小到每天吸烟量超过 5 支的群体， 那么 4 个人里，会有 1 位死于肺癌。9 V5 b+ E5 L0 m" |
所以，很多吸烟的人没有死于肺癌，是很正常的。
8 F+ v; w1 j% O1 g, T1 k6 K坦白说，赌吸烟会不会得肺癌就像 玩俄罗斯轮盘赌 ，6 个孔里有一颗或两颗子弹。& S2 B6 E4 C$ o6 d [2 o
确实很多人不中枪，但你敢扣动扳机吗？
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我之所以不停宣传戒烟，是因为几乎每天都会看到下面这样的悲剧。
$ k. q" x1 M) C: t* B除了一声长叹，我不知道说什么好。9 l2 i7 v6 w+ a1 n: ]- Y
戒烟很难，但所有得肺癌的人，都成功戒了！* g3 ?4 S' k$ K% Y
（二）9 M3 d6 J7 i& A+ j' l
如果不怕 16%~25% 的肺癌概率，是不是就随便吸烟呢？
4 K q7 D% s5 E2 r当然不是！: y* m, X: x, v
因为肺癌只是吸烟导致人死亡的一小部分原因。
7 p ^/ y$ k1 q8 K美国科学家研究发现，吸烟致死原因里，只有不到 1/3 是由于肺癌，与肺癌同样高比例的，还有心脑血管疾病，包括缺血性心脏病、卒中等，除此之外还有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病。
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0 W" j6 a' p6 Z! L1 q- ], t
粗略换算一下：
; n4 D; Y: T) \7 ]5 P1 _" ~刚才说吸烟多的人，有 25% 概率死于吸烟导致的肺癌。+ r& r9 `5 o& k3 t
按照这个比例，这些人会有 28% 概率死于心血管疾病，18% 概率死于肺部疾病，7% 概率死于吸烟导致的其他癌症，9% 概率死于吸烟导致的其他疾病。+ p3 _& `7 c) d2 X. b
香烟被誉为“ 人类有史以来杀人最多的毒品 ”，并非浪得虚名 。0 V9 K' O4 Q; W( g
这是 75 岁的概率，再早点，比如 65 岁呢？查查数据就知道，烟民有 35% 的概率，在 65 岁会死于吸烟带来的各种疾病。
+ A5 B8 F. v7 l' Q- K也就是说，虽然现在人均寿命已经接近 80 岁，但 一辈子吸烟的人，1/3 活不过65 岁。7 W5 k' P' Z; a. V( Y3 D
吸烟让人平均少活 12 年 ！资深烟民帮社会节约了大量医保，这算是对社会的贡献吗？
2 c" K* Z0 _# b& o8 i% Z; o记住： 1. 吸一辈子烟，不得肺癌的幸运者很多，但能不死在它手上的人很少 ！ 2. 所有得肺癌的人都戒烟成功了，但你不用等到那一天 ！) e" _2 a _+ y
小结 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。 ● 平均每 6 个吸烟的人里，会有 1 个在 75 岁之前死于肺癌。 ● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。 ● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
# ~3 M3 r& E1 s8 f一、肺癌治疗后副作用控制: Y1 b/ R1 I1 x, w, U( i) m
和癌症斗争是个长期任务。即使治疗完毕，甚至治愈后，依然没有彻底结束，/ E& Z8 M/ k: f) ?
因为大家可能会遇到的一个问题：延迟副作用。9 G/ f' X0 P- i# S B+ W: a. ?# q+ _
肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。
5 A4 s- ], T: K' o6 z( j急性副作用大家比较熟悉，比如化疗的腹泻、脱发，EGFR 靶向药物的皮疹等，它们通常用药后来得很快，但停药后会消失。还有另一个副作用，延迟副作用。
6 y/ r0 Z2 |9 c/ D% C它们在癌症治疗后，可能持续很长时间，又或者治疗后没有立刻出现，而是经年累月才会显现出来。7 d$ h4 P4 W6 O' B" [4 {
我反复强调，癌症治疗后的随访非常重要。其中一个重要原因，就是要监控延迟副作用。
* O. [" ?9 D$ s# z8 k, R3 T2 o很多延迟副作用是能够被控制的，如果能在随访过程中及时与医生沟通，进行干预，那对大家身体恢复是大有好处的。$ Q6 {: r. B1 d9 a" _7 n: P
那么肺癌治疗有哪些常见的延迟副作用呢？
, d- r; C. n( ^0 s* r* r二、肺部问题
: J" x7 {2 e$ L9 u* l接受胸部化疗和放疗有较高肺部损伤的风险，可能引起呼吸短促、喘息、发热、干咳、充血和疲劳等症状。
* N) e _. d$ w3 b# Z, `; p控制方法： （1）氧气疗法：如果严重呼吸困难，医生可能建议氧气疗法。最常见是通过鼻插管或通过面罩吸入。在某些情况下，可能使用呼吸机。
! b* z; P' z8 W4 K（2）锻炼：适当运动可以帮助患者恢复肺部功能。请务必向医生咨询哪些运动是安全合适的。% s* s S: g8 D9 ^6 f7 `5 C7 L
（3）戒烟：吸烟会显著加重肺部问题，同时要尽量避免二手烟。. [1 ]. t; y6 H+ e4 k; F- @: o
（4）服用药物：医生可以开处方药帮助患者在呼吸困难时放松，缓解不适并止痛。比如有些患者会服用类固醇药物。
5 V% R! a5 M7 M7 A9 J5 J3 U三、骨质丢失（骨质疏松）
: t( `* @8 S' Q a5 w$ w2 T化疗药物、类固醇药物、激素治疗，或者放疗都有可能引起骨骼变薄变脆。
# q% M1 p3 l5 W8 f控制方法： （1）不抽烟。 （2）少饮酒。
! @, m/ m3 A6 r# d( R（3）食用富含钙质和维生素 D 的食物。 （4）参加步行、慢跑或者其他负重锻炼。
0 N- @4 ?+ v% ]6 l8 A+ s- ]3 s四、大脑变化
! f6 P# C- x2 c一些化疗药物和脑部放疗可能导致的大脑延迟副作用，可能的症状包括记忆力减退、计算能力减退、注意力无法集中、反应变慢、性情改变、行动障碍等。1 e9 A. i* v; W2 I' a' v5 R z
控制方法：如果你有上述症状出现，首先需要通过检查来确定是来自癌症本身还是延迟副作用。如果确定是延迟副作用，可能的对策是：
: A. Q. p8 {# H- i) O（1）寻求物理治疗师、职能康复治疗师或者语言治疗师的帮助。 （2）通过药物或手术来帮助缓解症状。
! g; s2 | ^7 O$ g: h- R五、眼睛问题! y7 m4 Y2 \1 e5 p6 B
化疗、激素疗法、免疫疗法和类固醇药物的使用都可能增加白内障的风险。白内障是眼睛中的晶状体出现浑浊的疾病，它可能引起视野模糊、朦胧或者重影，对光线敏感，夜间视力障碍等症状。另一些化疗药物可能引起干眼症。
5 |2 N+ f( Y, k9 `6 m; q3 u5 q控制方法： （1）如果有患白内障的风险，你需要癌症治疗结束后定期看眼科医生。 （2）如果白内障变得严重，可以通过手术治疗。医生用人工晶状体来代替浑浊的晶状体。患者通常一天内即可出院。 （3）如果患了干眼症，医生会定期开眼药水或者眼药膏。# n; S5 X, B( v7 {
六、听力损伤+ L' g% t% k$ Y8 E) ~0 u) _
某些特定的化疗药物（特别是顺铂和高剂量的卡铂），以及高剂量的脑部放疗可能引起听力的损伤。0 @. N' B) ~. I2 z9 j7 T
控制方法： （1）如果你经历了可能引发听力损伤的癌症治疗方法，结束治疗后你应该至少看一次听力医生。根据治疗方案和治疗用量的不同，看听力医生频率和次数不等。 （2）严格注意听力损伤的征兆。一旦发现听力发生了变化，应立即跟医生沟通。' c4 C9 N# X( E0 g" ~
七、口腔变化% y( b5 q* Q2 e+ I6 o
头颈部的放疗和一些化疗药物可能会导致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨质疏松。
. J" ]6 d+ `% l8 E& G: f& \" q控制方法： （1）看牙医：放疗结束后半年内每 1~2 个月检查一次牙齿。 （2）进行口腔锻炼：在尽可能不痛的情况下，建议进行张嘴闭嘴的运动，20 次为 1 组，每天 3 组。 （3）刺激唾液分泌：建议患者随身携带水瓶，随时喝水。也可以通过嚼口香糖（推荐无糖口香糖）来帮助分泌唾液。 （4）护理牙齿和牙龈：坚持每天吃饭后和睡觉前刷牙，使用牙线和含氟（不含酒精）的漱口水。5 `( A! c; n# I
八、心脏问题/ ?, D* @% y' B! w
某些治疗肺癌的药物和胸部放疗可能会导致心脏问题，包括心肌弱化（充血性心力衰竭）、冠状动脉疾病等。
& Q, ?$ ^/ ?+ n5 O. k- w控制方法： （1）吃利于心脏健康的饮食：包括各种水果、蔬菜和全谷物。医生可能会建议低盐饮食，因为盐会导致额外的液体积聚在身体，使心脏问题变得更糟。 （2）注意液体摄入量：摄入过多的液体会使心脏问题恶化。对于有心力衰竭的人来说，选择合适的液体类型和适当的量是很重要的。 （3）安全减轻体重：如果患者超重的话，会增加心脏的负担。 （4）锻炼：合适的运动类型和合适的运动量可以帮助患者的心脏保持健康。 （5）戒烟戒酒。吸烟和喝酒会加重心力衰竭。 （6）保持足够的睡眠。 （7）谨遵医嘱，服用相关药物。
$ s; h6 r% c. o$ ~九、关节变化 p6 z) }# R/ d; J
放疗、一些化疗药物和类固醇药物可以导致关节灵活性丧失，例如下巴、肩膀、臀部或膝盖。% }/ h5 H1 W% J$ A' m9 [
控制方法：重要的是要意识到关节问题恶化之前的早期迹象，尽早干预。这些迹象包括： （1）张嘴困难。 （2）进行某些动作时疼痛，例如把手伸到头后或把手放在后面的口袋里。- C" z" \6 | b: V* D* y
如果出现这些情况，医生可能会推荐理疗师来评估，并推荐一些运动练习给患者。
+ Z' }7 h* M' S6 E9 | c! y理疗中的锻炼可以减少疼痛，增加力量和改善运动能力。在某些情况下，医生可能会建议置换膝盖或髋关节。
5 j1 o2 v- f6 [5 h+ K! V; r2 \3 K. L除了上面这些，肺癌治疗可能引起其他延迟副作用，比如内分泌系统变化，包括对甲状腺的影响、对更年期的影响、对性能力和生育能力的影响等，这其中一些根据患者性别、年龄不同而有明显差别，比较复杂，这里就没法展开讲了。
/ e+ E2 P7 D) l; y" L. {具体什么药物会影响内分泌系统，以及如何管理，大家可以参考美国国家癌症研究所（NCI）的网站：
1 I1 m/ X, F' L: q' X- u女 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-women6 b" p9 W. @; U- e
男 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题： https://www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/side-effects/sexuality-fertility-men2 P+ ?/ w7 u6 T3 {
总而言之，战胜癌症是绝对值得庆祝的事情，但要注意延迟副作用。' k% J i: u4 R [
按时随访，积极控制，争取早日恢复健康生活！
0 m" g- L0 g$ r8 S2 y最后总结一下本文重点：
& E0 f5 J# }1 Y6 [. ~7 Q3 U3 P/ @1、风险因素的谣言和真相 ● 如果没有香烟，肺癌会是一种罕见肿瘤。老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。 v$ V+ u% F# V: P9 G1 a
● 没有任何一种超级食物被科学证明能防癌，关键在于均衡饮食和规律锻炼。
( G+ A( l4 K8 F: }8 H, r● “淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。4 G5 v+ ?( s9 I, O
2、多少烟民会得肺癌 ● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。
9 `2 M; q; Y. o' J2 c0 P7 w& k5 n+ z● 平均每 6 个吸烟的人里，会有一个在 75 岁之前死于肺癌。
# _- G- P0 X7 a● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。, M9 R1 V' X8 p
● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。9 D% K1 ^ k" m! M
3、不吸烟的人为何也得肺癌 ● 致癌因素分为 内源（主要是遗传因素和年龄）和 外源（主要是生活习惯和环境）。
* i3 A5 W" G$ A$ m- v# f● 二手烟 、 室内燃料和 炒菜油烟是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。; w; U @% n2 U3 z8 N
● 一个好的 抽油烟机能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。 | 
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发表于 2025-8-16 08:39:38
