见证医保全覆盖历程 沈大妈一家看病记
三联单岁月：
一人看病全家吃药
沈玉是新街口社区的一位普通居民。20年前，她从安徽来京嫁给老杨。老杨的父亲早逝，母亲没工作，一家人挤在一间12平方米的平房里。
老杨1972年参加工作，一直在街道工厂。钱虽不多，但能享受“正式”职工才能享受的公费医疗。每次去看病，先去单位卫生室取“三联单”，单子每一联都写着姓名、性别、年龄、职务等信息，卫生室的大夫在每一联盖上单位的“红戳”，撕下一联留底，职工看完病，大夫也会撕下一联，然后医院直接找单位结账。
没几年，三联单退出了历史舞台。但“正式工”看病仍是公家掏钱，只是需要自己先垫上钱，然后去单位报销。于是，借用亲戚朋友甚至邻居中“公家人”的名字，一人看病，全家吃药，在当时成了公开的秘密。医生也心照不宣，有时在开药方前还会体贴地问一句：“开谁的名儿？”
老杨是个老实人，不让家人冒他的名字看病。仗着年轻身体好，一家人还真是很少去医院，有个头疼脑热的随便吃点药就“扛”过去了。家里的药多数是老杨看病吃剩下的，不多，用白色的小纸袋装着。
进入上世纪90年代，老杨所在的街道工厂效益日渐下滑，企业周转不开，公费医疗报销开始出现拖欠。
屋漏偏逢连阴雨。1996年的一天，4岁的儿子突发高烧，夫妇二人连夜把孩子送进北大医院，是肺炎，得住院。两口子从银行里把存了多年的钱取出来，交了押金。那时，沈玉还是临时工，老杨的单位不景气，两边都无法承担孩子的医药费。可这实在是一笔不小的开销。无奈，沈玉硬着头皮敲开邻居家的门，请他们帮忙。好心的邻居同意将名字“转借”给孩子。
（背景：我国城镇职工医疗保障制度始建于上世纪50年代初，主要是通过政府建立面向机关、事业单位职工的公费医疗制度和面向企业职工的劳保医疗制度。）
蓝本时代：一年报一次
1999年，沈玉在街道帮助下，结束了临时工生涯，成为一名公益岗位协管员。单位管上“五险一金”，她终于拿到了自己的第一份医保报销凭证——大病统筹医疗保险卡。患病凭卡到定点医院就诊，任选2至3家医院，每年度超过报销起付金额2000元以上的费用，可以报销90%左右。
但看病对这个家庭来说，仍是不小的花销。沈玉现在还记得，那年的一场重病花了1600多元，但就因未达到起付标准，最终一分钱没报回来。沈玉身边的3个同事抖机灵，“搭伙儿”看病，也就是看病时都用一个人的名字，这样一来凑够2000元起付线倒是容易了，但因为报多报少的问题，3个同事最后闹得很不愉快。
2001年4月，北京构筑全民医保大幕拉开。沈玉一家，也不例外。
过去，老杨仗着年轻身体好，很少去医院。2003年，街道组织免费体检，老杨一查，还真查出血压高、脑供血不足。从那时起，揣着医保“蓝本”上医院、看病吃药成了“家常便饭”。好在，从2003年到2007年老杨退休，医保报销起付标准从2000元、1500元再到1300元逐年下降，加上原单位的补充保险，现在1300元以上部分个人只负担15%。而且，除了4家定点医院，19家A类医院、中医医院和部分专科医院的部分科室，医保也都能报销。
2007年9月，北京大病医疗保险制度又有大突破，覆盖到全市200万“一老一小”。沈玉80多岁的婆婆和15岁的儿子也有了“保护伞”。沈玉给婆婆上的大病医保，每年交300元钱，住院一年最高能报销7万元。儿子这边每年交50元钱，住院超过650元的医疗费能报70%，一年最高能报销17万元。
（背景：2001年本市正式实施基本医疗保险制度，职工医疗保障从单位保障制度向社会保险型基本医疗保险制度转轨。）
社保卡畅想：划卡实时结算
去年，沈玉一家从12平方米的平房搬入了60多平方米的两居室，一家人乐得合不拢嘴。
这一年，家里还发生了一件让婆婆兴奋了好久的事：市政府出台了针对城乡无社会保障老年居民的养老保障办法，70万60岁以上老人每月可领200元的福利养老金。30多年没工作、没收入的婆婆每月也有了“进项”。钱虽不多，但老人特别珍视：“现在家里的水费、电话费都是我交。”老人很骄傲，因为那是她“挣”的。
婆婆虽说身体一直很硬朗，但上了岁数高血压等常见病也缠上身。老人很体谅孩子，为了减轻他们的负担总说没事儿。前两年难受时，经常自己吃点药，偶尔去附近医院看病，但从来不取药，而是拿着药方去药店买，只为省些钱。为此，老人还特意让沈玉在药店办了张会员卡，买药能打折。
今年初又有新政策出台：像婆婆这样的“一老”，也可以报销社区医院门诊费用了。起付标准200元，年度最高报销500元。春天换季时，老人觉得头晕，没再咬牙扛着，而是让沈玉带她奔了社区医院，输液花了300多元。老人说，等到年底一起报。看报纸上说，社保卡将在年内发放，可以解决1000多万人持卡就医、实时结算的问题。到时候，不仅看病交费不用自己垫钱，而且全市1700多家医保定点医院随意选。以后看病会越来越方便，个人负担也在慢慢减轻。“有病了，能看，敢看，这是最大的变化。”沈玉说，再过几年，等自己退休时，也能拿到养老金了。这日子真是变得越来越好了。
（背景：本市已在全国率先实现医保全覆盖。不仅本市职工、老人、孩子及劳动年龄内无业人员看病能报销，就连在本市工作的外埠城镇职工、农民工看病都有了保障。）
15年17次上调社保待遇
社保体系基本实现全覆盖
继去年在全国率先实现医保全覆盖后，今年，本市又在全国省级范围内率先实现城乡统一的养老保险制度。另外，本市在15年里已连续17次上调城市居民社会保障相关待遇标准。
在各种保障标准接连提高的同时，市财政用于社会保障的支出也在6年中增长了近两倍，从2003年的119.1亿元提高到去年的354.4亿元，占财政支出的比重从16.2%提高到18.1%。目前，本市基本形成了以社会保险为重点，包括社会救助、社会福利、优抚安置和慈善捐助在内的比较齐全的社会保障体系，基本养老、基本医疗和社会救助等社会保障体系已基本实现了全市范围的全覆盖和无缝衔接。（记者 袁京）
