清宫术概述

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[适应证]

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MAi@ Rj.{i|5a0  1.不全流产,延期流产。

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  2.妊娠早期(12周以内)人工流产。

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  3.葡萄胎。私募社区 - 私募股权投资知识学习网 - www.simu001.cn7f!I4yz0U3j6[G\I$o

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  [禁忌证] 与诊刮术同。

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UWN?C:S0Os0  [麻醉方法] 与诊刮术同。

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  [术前准备] 与诊刮术同。

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  [手术时机的选择]

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  不全流产、延期流产、葡萄胎一经诊断,如无特殊禁忌(包括心、肺等内脏疾病、血液病、感染等),即可进行清宫术;如人工中止妊娠,宜在妊娠12周内进行。

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$Hm'Tik?0  [手术步骤和技术要点]私募社区 - 私募股权投资知识学习网 - www.simu001.cn7b?A7U+`

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  1.体位 截石位。

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bHV_3G1dlo2k0  2.消毒 常规冲洗消毒外阴、阴道。私募社区 - 私募股权投资知识学习网 - www.simu001.cn1\2F*R#g7S0rL

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  3.探宫 用宫颈钳固定宫颈上唇。沿子宫体方向将探针送至子宫底部,了解子宫大小。

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  4.扩张宫颈 用宫颈扩张器扩张宫颈管,直至可通过宫腔吸引器。

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  5.清宫 在无负压下,将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压,进行反复刮吸,整个过程动作要轻柔。吸宫时如遇组织堵塞吸头,应迅速将组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件,可行刮宫术。私募社区 - 私募股权投资知识学习网 - www.simu001.cn5K;gLcW-Z%a

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  吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部,如感觉仍有组织,可用刮匙搔刮一遍。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫,检查子宫显著缩小,意味着子宫内已清空,可结束手术。私募社区 - 私募股权投资知识学习网 - www.simu001.cn#{B/ll0X#ew

@&];bX CW0  [术后处理]私募社区 - 私募股权投资知识学习网 - www.simu001.cn"vCk i-[:{

Dlqfkl { P,LVg0  1.组织送检 将刮取物送病理检查。私募社区 - 私募股权投资知识学习网 - www.simu001.cn*M2@h}'Y w

{9MA1\W"J;P0  2.预防感染 口服抗生素3~5天。

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O}V]h+o~0  3.禁盆浴和性生活 禁盆浴14天,禁性生活30天。

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  [常见并发症及处理]

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  1.宫颈撕裂 常见于未育的女性,一般发生在宫颈两侧。对于此类病人,操作时动作要轻柔。小的撕裂创口可行碘仿纱堵塞止血;对于较大的裂口,应在直视下行缝合止血。如经阴道止血无效,则需剖腹找到出血的血管结扎止血,偶有需作子宫切除者。

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  2.子宫穿孔 妊娠和肿瘤(如葡萄胎)均可使子宫壁变得脆弱,清宫术时易造成子宫穿孔。对出血较少的子宫穿孔,可行抗炎、止血等保守治疗;若穿孔较大,并发大出血,则需剖腹探查止血,行穿孔创面的修补,或行子宫切除。

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/E*_BlL(O5S0  3.感染 术前准备充分,严格无菌操作,术后预防性抗生素治疗,可减少感染的发生。私募社区 - 私募股权投资知识学习网 - www.simu001.cn:pNAYZ_m%E6K

'?^&N|3Q Ms0  4.子宫腔粘连 如清宫时搔刮过度,会出现宫腔粘连,其后果为不孕、流产、闭经、痛经等。可在宫腔镜下分离粘连。

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