拿什么来对付“超级细菌”
近日有报道说,法国巴黎几家医院收治了大批感染了一种“超级细菌”的病人。之所以称之为“超级细菌”,是由于这种名叫耐万古霉素肠球菌(简称VRE),突破了人类当前对付细菌感染的“最后堡垒”——万古霉素防线。在过去两年内,法国已有313人发生VRE尿道或消化道感染,其中3人因无药可治而死亡。
我国临床是否也出现了VRE?还有没有其他类型的耐万古霉素的“超级细菌”?记者采访了中国医院协会感染管理专业委员会常务副主任、北大医院感染管理科主任李六亿教授。
“超级细菌”早已波及世界
VRE早在1987年就被分离出来了,地点是英国伦敦,随后纽约发现北美第一例VRE感染,再后来VRE感染迅速波及世界各地,也包括我国在内。
李六亿说,肠球菌属感染作为一种引起医院感染的主要致病菌已经引起医学界的广泛关注,美国全国医院感染监测与控制系统将其列为医院感染的第二大病原菌。近年来由于抗菌药物的广泛使用,使原本就对部分抗菌药物具有内在抗药性的肠球菌耐药性进一步扩大,特别是VRE危害性逐年增加,已成为临床治疗棘手的问题。
李六亿介绍,VRE感染以60岁以上患者居多,感染性疾病治疗时间越长,越容易发生VRE感染,可以发生在社区,也可以发生于医院,医院感染较社区感染高。VRE感染多发生于癌症、肝硬化、慢性肾炎尿毒症、脑梗死等重症住院患者,主要造成肺部、腹腔感染,其次为血液、手术伤口、泌尿道感染。值得注意的是,一部分病例在感染VRE前就出现了耐药葡萄球菌生长。专家由此推测,有可能是葡萄球菌把其耐药质粒基因传播给肠球菌,从而产生VRE。
值得警惕的是,VRE目前已经成为更新的“超级细菌”——耐万古霉素金葡菌(VRSA)的“中介”。专家呼吁,要把VRE作为抗生素耐药“连续剧”中的一个重要“章节”,进行全面系统的研究和应对。