毒鼠强中毒患者的急救护理
本文结合一例典型鼠强中毒患者的救治经过,提出了在护理上要根据其中毒的特有特点及患者病情需要,密切观察生命体征的变化,及时有效地实施各项护理操作,为成功救治毒鼠强中毒患者创造有利的条件。
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毒鼠强,又名没命鼠、四二四、一扫光、三步倒,化学名为四亚甲基二砜四氨。英文名Tetremthylene Disulfotetramine,简称Tetramine.毒鼠强为白色轻质粉末,无味,食后可经消化道,呼吸道吸收而引起中毒;其毒性剧烈。近年来毒鼠强中毒呈大幅度上升,对人的生命造成很大的威胁。毒鼠强系神经毒性灭鼠剂,具有强烈的脑干刺激作用,强烈的致惊厥作用。进入机体主要作用于神经系统,消化系统和循环系统。临床表现为强直性,阵发性抽搐,伴神志丧失,口吐白沫,全身紫绀,类似癫痫发作持续状态,并可伴有精神症状,严重中毒者抽搐频繁几无间歇,甚至角弓反张。中毒者可因剧烈的强直性惊厥导致呼吸衰竭而死。我科于1998年以来救治毒鼠强中毒患者7例,除其中4例在送治途中已经死亡失去救治机会外,其余3例均抢救成功。现将其中一例典型中毒患者的救治经过报告如下,希望能够达到抛砖引玉的效果。
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1 病例介绍:
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患者,女性,23岁,2001年4月25日自服毒鼠强1包约3min后出现昏迷,抽搐,口吐白沫。8min后送到我科。入院体查:深昏迷状,呼吸急促,反复强直抽搐,口吐白沫,面色青灰,口唇,指端重度发绀 ,双侧瞳孔等大等圆,直径1,0mm,对光反射迟钝,角膜反射消失。口腔粘膜无出血点,腹平软,肝脾未扪及。体温37.3℃,脉搏扪不清,血压160 /80mmHg,心率176次/min,心律齐,偶闻早博。胃管抽出白色混浊胃内容物50毫升。即按医嘱给予洗胃、吸痰、吸氧;多参监护;建立静脉通道;镇静、抗感染等药物治疗。经抢救护理4天后患者痊愈出院。
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2 抢救及护理