急诊该怎样急起来
急诊该怎样急起来
文章来源：健康报 发表时间：2009-09-03 10:28:17
关键字： 急诊
记者跟着北京朝阳医院急诊科抢救室内科医生赵永桢刚一走进诊室，就被人一把拉住了胳膊：“大夫，我爸爸的点滴马上就要输完了，怎么办?”记者猛然意识到，原来自己正穿着白大褂，不由得挺了挺胸，马上为他找来护士。之后的几分钟里，记者的耳边一直都萦绕着他的那声“谢谢”。
急诊该不该来者不拒?
北京朝阳医院急诊科的急救车停车处正对面就是急诊分诊台。护士郝馨手里拿着印有外科、内科、妇科等字样的急诊分诊号，正在等待病人。刚一坐进分诊台，记者脑海里浮现的都是电视剧里惊心动魄的急救镜头。但一个多小时过去了，在到急诊挂号的病人脸上，记者却很少见到急迫的表情。
一位女患者因为门诊做B超检查要排队，要求挂急诊。一位40多岁的患者说，她四五天前把右腿“抻”了一下，要挂急诊。几位年轻的女患者因为痛经，也要挂急诊。一位男患者说，他要做内分泌检查，但内分泌科门诊号已经挂完了，要挂急诊。还有一位60岁左右的老大爷，牙疼了两三天，但口腔科已经没号了，也要挂急诊。记者不禁问了一句：“为什么不早点来?”老大爷指指跟来的儿子说，他没空。
郝馨告诉记者，急诊科接收病人应该有一定的标准，比如外伤在24小时以内才属于急诊范围。但很多门诊病人都喜欢选择急诊，尤其是中午门诊停诊一小时和晚上门诊结束以后，急诊的病人会更多。有些年轻病人来挂夜间急诊就为了开几盒药。
北京朝阳医院急诊科副主任梅雪告诉记者，该院急诊科每天都要接诊450人次~500人次，最高峰时，甚至会达到600人次，而且往往夜间急诊病人更多。在急诊科接诊的病人中至少有10%~15%其实并不需要看急诊。其中，有一部分病人是因为挂不上门诊号,还有一部分门诊病人是冲着急诊大部分检查都不需要预约来的。一些年轻人平时要上班，来看病时，门诊已经结束了。特别是很多老人由于子女平时上班忙，就利用周末由子女带着来看急诊。
梅雪说，十几年前，病人进入急诊科治疗还需要满足一定的条件。而现在只要病人来了，急诊就必须接收，很多人都不清楚急诊是按病情而不是挂号先后的就诊原则。重症病人应该马上看，轻症病人应该等5分钟~10分钟，更轻的病人可能等40分钟以上，也就是病人应该分为即刻处理、10分钟处理和40分钟处理，以区别轻重缓急。忙于抢救的医生，很难有时间给病人解释这些。
滞留急诊的老人该去哪里?
记者原本以为急诊病人发病突然，不是转为住院就是留观后很快出院，至少急诊病历会很薄。没想到，留观室里的大部分病历都不亚于住院病历，其中一位83岁的陈老爷子的病历更是厚如词典。该室主治医师李鹏告诉记者，这还不是陈老爷子的全部病历。自从去年10月20日住进急诊室以后，老人就再也没有离开。
主管留观室的急诊科副主任许继华无奈地说，其实陈老爷子入院只是因为“着凉”引发肺部感染，感染早已控制，在留观室里除了营养支持以外已经不需要其他治疗。但每次大夫动员家属办出院时，家属都是说考虑考虑，之后就再也没有下文。因为脑卒中后遗症住进留观室的78岁的耿老爷子，其家属已经明确表态，患者哪儿都不去，就打算在留观室终老了。这样的病人，目前留观室里至少就有4位。
李鹏摇摇头说，这两位老爷子的家属还算好的，至少每天还都会来陪陪患者。有的病人家属把钱一交，就难见踪影了，病人身边就只剩下一位护工。
据记者粗略计算，在8月20日当天，留观室里共有55位病人，其中70岁以上的老人就占到90%以上。
对于这些老年病人，梅雪说，其中大部分确实应该来急诊看病，但他们的病情主要是老年病伴有多种合并症，经过急诊治疗，控制住发烧、感染等症状后，这些老人大多没有必要收入病房。还有一些肿瘤病人，诊断已经非常明确，也没有急诊治疗的必要。这些病人都应该回归社区，进行长期调理和慢病治疗。但由于很多社区卫生服务机构不设病床，对二级医院家属又不太信任，结果就有这样一些老人长期滞留在大医院的急诊室。
李鹏认为，在三级甲等医院医疗资源不足的情况下，腾出一个床位，就可能为一个病情更紧迫的病人提供一次活下来的机会。对这些不再需要急诊治疗的老年病人，应该有相应的医疗单位接收。
