好消息！人社部发话啦：我国医保2016年底将根本实现天下联网，2017年实现异地就医费直接结算，异地就医结算不消再“两端跑”了，现在国家异地就医结算体系已经通过了开端验收。
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# Y6 M& _$ o$ \( R8 J! }* D异地就医结算对我们有什么长处？) x T- S( J. [; b
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① 有利于有病及时就地治疗
$ U- j5 b; J O$ Q, c3 v+ }在无法异地就医直接结算的环境下，很多人出门在外抱病后，不是选择回参保地看病，就是能拖则拖，倒霉于患者的及时治疗。0 k2 t! B5 F$ A x3 E! ^
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② 简化了住院报销手续
( d, e& P# ]' Z# H/ r- @) ?8 T一样寻常外地就医住院都是先自行垫付，后返回参保地报销。异地就医结算的实现，有效地化解了个人付出费用与医保包办机构报销“两摆脱”的抵牾。
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9 J# R7 ~! v; ^0 U! w2 m5 R③ 减轻了参保患者的负担
0 j9 V, A6 |% P R" P& W异地就医结算实现后，医保患者可以不必在参保地和就医地两端跑，省心又省力。, L! O2 R9 J+ [ |3 r3 \7 k
- Z8 p+ y0 m' W+ B a% k④ 加强了医疗举动的羁系
( }+ L! O+ a4 k/ _8 z/ Z7 X假如是自己结算后回参保地报销，不能实现全方位、全过程监控，致使基金流失严峻。天下联网异地直接结算后，能从源头上堵住毛病，防止了医保诓骗举动发生。
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& d$ `9 H# m; H' T医保都是怎样缴纳的呢？
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医保原则上是实行地市级统筹，因此天下各地的规定会差别，要按照当地的详细环境来看。2 B: Y! x$ y4 l3 {8 P$ a+ {
总的来说，我国的医保实行社会统筹与个人账户相联合的原则，我们每个人的医保都有两个账户，一个是统筹账户，一个是个人账户，医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。
$ g: m4 f1 s( j3 t$ l, W6 e2 f( r此中，单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中，一部分放到我们的个人账户中，划入个人账户的比例一样寻常为用人单位缴费的30%左右，详细比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。, D- B" z9 a: k) N4 m
统筹基金账户和个人账户有什么区别呢？
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付出范围是有区别的，统筹基金重要用于付出住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付尺度、最高付出限额；个人账户重要用于付出一样寻常门诊费用。- g6 ]3 J7 e% |8 S
. d. O4 c8 |6 ?5 P. j( N! \& ?那么我们每个月须要缴纳多少医保呢？
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9 s# y- q$ M# O5 L- n用人单位的缴费比例一样寻常为工资总额的8%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。
- P1 ^# W. E7 L0 \. f- e7 t& n+ y但是，用人单位不肯定按照工资总额为基数盘算，比如有些用人单位将员工工资分为根本工资、岗位工资、绩效工资等几个部分，而基数按照根本工资来确定。& m! s! W; N: q7 d
不外，缴费的基数每年也会举行调解，按照规定，单位和职工个人月缴费基数不应该低于上年度月均匀工资的60%，不高于职工月均匀工资的300%，而在这中心范围内就要根据用人单位自己的规定了。# a0 j$ r$ V% Y8 @% h3 u- W+ `
缴纳医保是为了抱病付医药费时能帮我们减轻负担，那么接下来小编就说下各人最关心的报销变乱。
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哪些医药费可以报销呢？
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- G# { W U, w2 H; T+ j6 w& r" s参保职员可持医保卡在全部定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算。此中，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户付出，假如个人账户金额用完，可以用现金付出。
3 o3 j. s5 k8 V) \假如在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保付出的。
3 m# u' l; w; e. h值得注意的是，医疗费用必须符合根本医疗保险药品目次、诊疗项目、医疗服务办法尺度的范围和给付尺度，才气用医保按规定付出。超出部分，无法用医保付出。
( R7 w6 M7 t' T+ Z% r4 D' m) X对符合医保付出范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金付出范围还是属于个人账户付出范围。' m6 v8 L' n/ p. p3 l+ I
凌驾起付尺度的部分（起付线各地差别，一样寻常为上年度全市职工年均匀工资的10%），才气由统筹基金按比例付出，最高付出到“封顶线”为止，凌驾“封顶额”以及没有凌驾起付尺度的部分，都须要我们个人自己付出。
. g& u# N; }+ C在管理报销时，大抵须要携带好以下资料（各地有所差别）：" ] r9 K; y/ q
①身份证或社会保障卡的原件
- V$ y- \: y* ]9 D& X8 I②定点医疗机构专科大夫开具的疾病诊断证实书原件
# _# H" @! V# n0 T: l. N③门诊病历、查抄、查验效果陈诉单等就医资料原件/ ~! k$ l9 i2 [9 k
④财务、税务同一医疗机构门诊收费收据原件+ G5 Y$ i2 }6 Y( ~5 \& p
⑤医院电脑打印的门诊费用明细清单或大夫开具处方的付方原件2 p4 d8 G5 t+ x$ r1 P- ?
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发表于 2019-6-13 20:05:48