好消息！人社部发话啦：我国医保2016年底将根本实现天下联网，2017年实现异地就医费直接结算，异地就医结算不消再“两端跑”了，现在国家异地就医结算体系已经通过了开端验收。
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+ ^$ K [, i1 B g异地就医结算对我们有什么长处？- w: c- p- w/ c. ~9 X+ J
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① 有利于有病及时就地治疗
9 V; h9 Y; @" X+ U& x2 F* t在无法异地就医直接结算的环境下，很多人出门在外抱病后，不是选择回参保地看病，就是能拖则拖，倒霉于患者的及时治疗。- s9 {* u( ~2 d
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② 简化了住院报销手续4 ^5 A, ~" T6 ?/ Q
一样寻常外地就医住院都是先自行垫付，后返回参保地报销。异地就医结算的实现，有效地化解了个人付出费用与医保包办机构报销“两摆脱”的抵牾。 4 r8 k- [9 k E3 p! W6 [ K
" ~- L: x3 B1 N' a9 q+ E; i③ 减轻了参保患者的负担! A% G3 w2 {3 O7 y& a j
异地就医结算实现后，医保患者可以不必在参保地和就医地两端跑，省心又省力。/ O+ I9 V$ F; c/ Y* q
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④ 加强了医疗举动的羁系
; r: s, p) b1 d1 X7 J5 E: k假如是自己结算后回参保地报销，不能实现全方位、全过程监控，致使基金流失严峻。天下联网异地直接结算后，能从源头上堵住毛病，防止了医保诓骗举动发生。
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医保都是怎样缴纳的呢？1 b: O% _* J$ E. P2 K. F3 U, }
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医保原则上是实行地市级统筹，因此天下各地的规定会差别，要按照当地的详细环境来看。
# Y/ t& n) v8 h* e. K( G5 C总的来说，我国的医保实行社会统筹与个人账户相联合的原则，我们每个人的医保都有两个账户，一个是统筹账户，一个是个人账户，医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。
5 v' K, L/ t" i) Z. x' e此中，单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中，一部分放到我们的个人账户中，划入个人账户的比例一样寻常为用人单位缴费的30%左右，详细比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。
4 n% [3 ?7 m" W* @- m统筹基金账户和个人账户有什么区别呢？/ K' U5 d J7 l8 x( ^( q9 x( Q+ `) k; L
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付出范围是有区别的，统筹基金重要用于付出住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付尺度、最高付出限额；个人账户重要用于付出一样寻常门诊费用。
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那么我们每个月须要缴纳多少医保呢？
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+ r% b3 ^- |5 ~用人单位的缴费比例一样寻常为工资总额的8%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。
2 C* E' {. n. m! y但是，用人单位不肯定按照工资总额为基数盘算，比如有些用人单位将员工工资分为根本工资、岗位工资、绩效工资等几个部分，而基数按照根本工资来确定。
8 ]& G, H% w4 Q3 g! e4 `0 Z不外，缴费的基数每年也会举行调解，按照规定，单位和职工个人月缴费基数不应该低于上年度月均匀工资的60%，不高于职工月均匀工资的300%，而在这中心范围内就要根据用人单位自己的规定了。2 F+ i( h! ] r/ {" J
缴纳医保是为了抱病付医药费时能帮我们减轻负担，那么接下来小编就说下各人最关心的报销变乱。* M7 y/ E1 R! T. r: [5 W$ d
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哪些医药费可以报销呢？
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参保职员可持医保卡在全部定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算。此中，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户付出，假如个人账户金额用完，可以用现金付出。' @0 G9 W0 L6 r; e$ a$ ]
假如在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保付出的。
2 ~- d# F1 h) y值得注意的是，医疗费用必须符合根本医疗保险药品目次、诊疗项目、医疗服务办法尺度的范围和给付尺度，才气用医保按规定付出。超出部分，无法用医保付出。
; q2 i1 a, D7 p% Q2 i& ]+ w. F* Y! D对符合医保付出范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金付出范围还是属于个人账户付出范围。
6 T( |5 h0 \. M- P5 P. _凌驾起付尺度的部分（起付线各地差别，一样寻常为上年度全市职工年均匀工资的10%），才气由统筹基金按比例付出，最高付出到“封顶线”为止，凌驾“封顶额”以及没有凌驾起付尺度的部分，都须要我们个人自己付出。
4 S* K! f* s7 R. }" t在管理报销时，大抵须要携带好以下资料（各地有所差别）：
, n9 g' \2 Z! X" b6 x①身份证或社会保障卡的原件# t& I3 ]9 p g) L
②定点医疗机构专科大夫开具的疾病诊断证实书原件" d! [- U' |/ L/ v
③门诊病历、查抄、查验效果陈诉单等就医资料原件
6 S) G' H3 T- ^$ e/ F+ i: ]④财务、税务同一医疗机构门诊收费收据原件
- b) }( Q) N. e( T6 q⑤医院电脑打印的门诊费用明细清单或大夫开具处方的付方原件
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发表于 2019-6-13 20:05:48