好消息！人社部发话啦：我国医保2016年底将根本实现天下联网，2017年实现异地就医费直接结算，异地就医结算不消再“两端跑”了，现在国家异地就医结算体系已经通过了开端验收。7 Q# f' f9 T; Z5 @% w# R
4 u# _9 j$ k: N异地就医结算对我们有什么长处？
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① 有利于有病及时就地治疗/ j# M0 E* V8 _: L
在无法异地就医直接结算的环境下，很多人出门在外抱病后，不是选择回参保地看病，就是能拖则拖，倒霉于患者的及时治疗。7 H# B v+ s( R/ I: w
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② 简化了住院报销手续3 c! a6 r: E7 c4 U' q% E
一样寻常外地就医住院都是先自行垫付，后返回参保地报销。异地就医结算的实现，有效地化解了个人付出费用与医保包办机构报销“两摆脱”的抵牾。 # f/ X- ]4 L: x+ @. w# H
0 E. d( _0 E* G4 ~0 F( J+ U4 u2 g③ 减轻了参保患者的负担
; P+ F; T: l8 E' e5 I% L异地就医结算实现后，医保患者可以不必在参保地和就医地两端跑，省心又省力。; Q7 j8 T5 F: x' ^
# I6 q9 t q. A9 O, u& o④ 加强了医疗举动的羁系9 y# x" ], i0 o( B) H( R1 h
假如是自己结算后回参保地报销，不能实现全方位、全过程监控，致使基金流失严峻。天下联网异地直接结算后，能从源头上堵住毛病，防止了医保诓骗举动发生。6 o4 n) ]/ F" l' m3 T0 t% T
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医保都是怎样缴纳的呢？, g- U4 H- h, A: O" K2 Z( q0 X
0 _; d V. s0 x8 V医保原则上是实行地市级统筹，因此天下各地的规定会差别，要按照当地的详细环境来看。4 n1 ~! Q+ ^! Q \5 {3 T
总的来说，我国的医保实行社会统筹与个人账户相联合的原则，我们每个人的医保都有两个账户，一个是统筹账户，一个是个人账户，医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。
! O! n% C8 ]3 J; {' [; X d% L- @此中，单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中，一部分放到我们的个人账户中，划入个人账户的比例一样寻常为用人单位缴费的30%左右，详细比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。
% w1 A7 _& m0 N统筹基金账户和个人账户有什么区别呢？
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( k: j$ J6 L, Q( m4 Q W& t* P付出范围是有区别的，统筹基金重要用于付出住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付尺度、最高付出限额；个人账户重要用于付出一样寻常门诊费用。
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那么我们每个月须要缴纳多少医保呢？# z3 [, S- X0 Z7 a
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用人单位的缴费比例一样寻常为工资总额的8%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。
$ W! a% F' j* { r( j6 r& Z( y但是，用人单位不肯定按照工资总额为基数盘算，比如有些用人单位将员工工资分为根本工资、岗位工资、绩效工资等几个部分，而基数按照根本工资来确定。
( x$ C% B3 Z5 [不外，缴费的基数每年也会举行调解，按照规定，单位和职工个人月缴费基数不应该低于上年度月均匀工资的60%，不高于职工月均匀工资的300%，而在这中心范围内就要根据用人单位自己的规定了。( @5 p: J- N5 v
缴纳医保是为了抱病付医药费时能帮我们减轻负担，那么接下来小编就说下各人最关心的报销变乱。
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哪些医药费可以报销呢？6 C1 `0 P9 x+ {7 ~1 _, q
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参保职员可持医保卡在全部定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算。此中，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户付出，假如个人账户金额用完，可以用现金付出。6 m4 h" w. v# N5 u3 o" A
假如在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保付出的。3 Y. {. a1 V* B( Z I$ p
值得注意的是，医疗费用必须符合根本医疗保险药品目次、诊疗项目、医疗服务办法尺度的范围和给付尺度，才气用医保按规定付出。超出部分，无法用医保付出。! a( m$ q& z' C4 X E4 O. z* n% G: R
对符合医保付出范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金付出范围还是属于个人账户付出范围。
- I; Y& \; _. {4 {2 l凌驾起付尺度的部分（起付线各地差别，一样寻常为上年度全市职工年均匀工资的10%），才气由统筹基金按比例付出，最高付出到“封顶线”为止，凌驾“封顶额”以及没有凌驾起付尺度的部分，都须要我们个人自己付出。6 Q+ W5 e1 V/ M1 X' K
在管理报销时，大抵须要携带好以下资料（各地有所差别）：1 D$ d6 p0 ^3 X J, M, u
①身份证或社会保障卡的原件
/ G. x6 n! A; ^②定点医疗机构专科大夫开具的疾病诊断证实书原件5 d" O1 |: R% ?4 ]( {8 ^5 f
③门诊病历、查抄、查验效果陈诉单等就医资料原件! L( s1 L% l! \$ H( [
④财务、税务同一医疗机构门诊收费收据原件$ @+ Y' M4 p$ N0 E
⑤医院电脑打印的门诊费用明细清单或大夫开具处方的付方原件
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发表于 2019-6-13 20:05:48