好消息！人社部发话啦：我国医保2016年底将根本实现天下联网，2017年实现异地就医费直接结算，异地就医结算不消再“两端跑”了，现在国家异地就医结算体系已经通过了开端验收。% @/ o: s( W' ?+ Y! D. @
8 R) P" N) s3 ^) R3 u- R; @! o% N8 g异地就医结算对我们有什么长处？% \; t/ y' ]9 c# O0 O' i3 @- b( t
% N* E. `" d0 w b4 p6 P: T) g① 有利于有病及时就地治疗! T! n7 l8 y) X& m6 g/ g7 @
在无法异地就医直接结算的环境下，很多人出门在外抱病后，不是选择回参保地看病，就是能拖则拖，倒霉于患者的及时治疗。
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② 简化了住院报销手续2 @- ]! i5 g' u& ?
一样寻常外地就医住院都是先自行垫付，后返回参保地报销。异地就医结算的实现，有效地化解了个人付出费用与医保包办机构报销“两摆脱”的抵牾。 4 e* V G* b2 H) @: L+ u) v
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③ 减轻了参保患者的负担
% n+ L1 b3 L' E9 ]/ [, O异地就医结算实现后，医保患者可以不必在参保地和就医地两端跑，省心又省力。 r* ^, k/ i# B2 j# I$ V
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④ 加强了医疗举动的羁系
/ `) a0 l& A; d0 L+ F假如是自己结算后回参保地报销，不能实现全方位、全过程监控，致使基金流失严峻。天下联网异地直接结算后，能从源头上堵住毛病，防止了医保诓骗举动发生。* x8 H! l; G5 T" i! u
: w4 o. h2 G: P0 L( r0 @; t' K+ _# d医保都是怎样缴纳的呢？
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医保原则上是实行地市级统筹，因此天下各地的规定会差别，要按照当地的详细环境来看。2 k. p) E e/ U' h
总的来说，我国的医保实行社会统筹与个人账户相联合的原则，我们每个人的医保都有两个账户，一个是统筹账户，一个是个人账户，医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。
* b: v+ m) v* c' X此中，单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中，一部分放到我们的个人账户中，划入个人账户的比例一样寻常为用人单位缴费的30%左右，详细比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。
' j" Y. a# |/ s, ?# f3 V, \统筹基金账户和个人账户有什么区别呢？3 C$ n' Y0 F* h$ }+ ~: }. a
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付出范围是有区别的，统筹基金重要用于付出住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付尺度、最高付出限额；个人账户重要用于付出一样寻常门诊费用。, i! `& O7 q3 P1 w% V% f# k
) M4 ~' ], y1 Z6 B5 M/ M6 `( Q" M! a那么我们每个月须要缴纳多少医保呢？
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用人单位的缴费比例一样寻常为工资总额的8%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。
2 ?& l. W& N4 n但是，用人单位不肯定按照工资总额为基数盘算，比如有些用人单位将员工工资分为根本工资、岗位工资、绩效工资等几个部分，而基数按照根本工资来确定。
) Z' V( {# W/ j不外，缴费的基数每年也会举行调解，按照规定，单位和职工个人月缴费基数不应该低于上年度月均匀工资的60%，不高于职工月均匀工资的300%，而在这中心范围内就要根据用人单位自己的规定了。7 w; i- N8 ]7 y5 {! Q
缴纳医保是为了抱病付医药费时能帮我们减轻负担，那么接下来小编就说下各人最关心的报销变乱。
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哪些医药费可以报销呢？
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8 e0 D( o4 P3 @" E v' n9 c4 B* M参保职员可持医保卡在全部定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算。此中，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户付出，假如个人账户金额用完，可以用现金付出。8 }) v) Q5 S* j$ D- V
假如在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保付出的。
: j5 g5 E( M# X# U9 }% p8 p+ |0 M值得注意的是，医疗费用必须符合根本医疗保险药品目次、诊疗项目、医疗服务办法尺度的范围和给付尺度，才气用医保按规定付出。超出部分，无法用医保付出。
. s; a( {' L" }0 z+ O5 H& x对符合医保付出范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金付出范围还是属于个人账户付出范围。
) t/ }" I' X& }: \* |凌驾起付尺度的部分（起付线各地差别，一样寻常为上年度全市职工年均匀工资的10%），才气由统筹基金按比例付出，最高付出到“封顶线”为止，凌驾“封顶额”以及没有凌驾起付尺度的部分，都须要我们个人自己付出。
. V! L9 J; C3 d; \在管理报销时，大抵须要携带好以下资料（各地有所差别）：, w/ x/ a$ h$ R% U8 i0 ?
①身份证或社会保障卡的原件! c4 H r7 H7 Q, Z/ y' f& X: {
②定点医疗机构专科大夫开具的疾病诊断证实书原件3 B" D3 B, ~$ I6 r* Q6 j
③门诊病历、查抄、查验效果陈诉单等就医资料原件
i$ p( y/ k: u9 \1 E④财务、税务同一医疗机构门诊收费收据原件
* n; r& A* k* j+ x* r; l+ z⑤医院电脑打印的门诊费用明细清单或大夫开具处方的付方原件- i! R0 Z7 [! t, [- t" {' s
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发表于 2019-6-13 20:05:48