好消息！人社部发话啦：我国医保2016年底将根本实现天下联网，2017年实现异地就医费直接结算，异地就医结算不消再“两端跑”了，现在国家异地就医结算体系已经通过了开端验收。
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( b& \& B/ G" J! u异地就医结算对我们有什么长处？
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① 有利于有病及时就地治疗
2 P7 I( s1 t3 @# R/ x; X2 E F在无法异地就医直接结算的环境下，很多人出门在外抱病后，不是选择回参保地看病，就是能拖则拖，倒霉于患者的及时治疗。
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② 简化了住院报销手续6 M% t1 \% e7 ~' K) o$ K
一样寻常外地就医住院都是先自行垫付，后返回参保地报销。异地就医结算的实现，有效地化解了个人付出费用与医保包办机构报销“两摆脱”的抵牾。
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③ 减轻了参保患者的负担9 L( `; d3 H; d8 U7 p( E
异地就医结算实现后，医保患者可以不必在参保地和就医地两端跑，省心又省力。
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④ 加强了医疗举动的羁系) i/ `4 F: }! y. n A7 ? ]
假如是自己结算后回参保地报销，不能实现全方位、全过程监控，致使基金流失严峻。天下联网异地直接结算后，能从源头上堵住毛病，防止了医保诓骗举动发生。
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1 C( a' Q& u3 y: ~医保都是怎样缴纳的呢？
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医保原则上是实行地市级统筹，因此天下各地的规定会差别，要按照当地的详细环境来看。
4 O9 c: x; d. y, H h3 b/ ]* b5 H% U总的来说，我国的医保实行社会统筹与个人账户相联合的原则，我们每个人的医保都有两个账户，一个是统筹账户，一个是个人账户，医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。
$ k% Y7 T* Q/ v此中，单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中，一部分放到我们的个人账户中，划入个人账户的比例一样寻常为用人单位缴费的30%左右，详细比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。0 i. \# q4 `! L; a Y5 T: d% f; E
统筹基金账户和个人账户有什么区别呢？5 D; n& N' e5 e1 F, S$ d) ]+ W
# Q3 O) {1 {# m& n, m, y$ l付出范围是有区别的，统筹基金重要用于付出住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付尺度、最高付出限额；个人账户重要用于付出一样寻常门诊费用。
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, C0 f$ z8 z: J: F那么我们每个月须要缴纳多少医保呢？
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) |9 I( x1 B# l: X% v- k) Q用人单位的缴费比例一样寻常为工资总额的8%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。! i$ }( [1 T6 @! u# p
但是，用人单位不肯定按照工资总额为基数盘算，比如有些用人单位将员工工资分为根本工资、岗位工资、绩效工资等几个部分，而基数按照根本工资来确定。
8 R# d, s. C5 e3 S: W6 y不外，缴费的基数每年也会举行调解，按照规定，单位和职工个人月缴费基数不应该低于上年度月均匀工资的60%，不高于职工月均匀工资的300%，而在这中心范围内就要根据用人单位自己的规定了。
) s: K, _. i! h3 u- W4 r7 M缴纳医保是为了抱病付医药费时能帮我们减轻负担，那么接下来小编就说下各人最关心的报销变乱。8 g$ B! o: G H
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哪些医药费可以报销呢？
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, F) J( f" G4 J1 I/ p- v. w% Q参保职员可持医保卡在全部定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算。此中，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户付出，假如个人账户金额用完，可以用现金付出。9 v* L, ~, q2 P; v8 ~
假如在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保付出的。! J, O0 q2 v6 M0 h' I: A/ z
值得注意的是，医疗费用必须符合根本医疗保险药品目次、诊疗项目、医疗服务办法尺度的范围和给付尺度，才气用医保按规定付出。超出部分，无法用医保付出。+ E- \% k: B- r
对符合医保付出范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金付出范围还是属于个人账户付出范围。% { n) l% Y* B+ m% w/ Y
凌驾起付尺度的部分（起付线各地差别，一样寻常为上年度全市职工年均匀工资的10%），才气由统筹基金按比例付出，最高付出到“封顶线”为止，凌驾“封顶额”以及没有凌驾起付尺度的部分，都须要我们个人自己付出。) Y1 y* M9 R0 h$ D3 {& P$ Y6 E
在管理报销时，大抵须要携带好以下资料（各地有所差别）：
, g9 n4 H) z+ S6 `% D①身份证或社会保障卡的原件
; w9 l6 l3 X, F3 o# w1 ]; P/ B②定点医疗机构专科大夫开具的疾病诊断证实书原件5 i, `0 g. w1 Y
③门诊病历、查抄、查验效果陈诉单等就医资料原件+ l& Y: Y8 c. A u& W) P- ^
④财务、税务同一医疗机构门诊收费收据原件
( k+ L( k6 v6 `# |% ~ m( U8 v⑤医院电脑打印的门诊费用明细清单或大夫开具处方的付方原件* y: I- z# P; ~: o' r- @
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发表于 2019-6-13 20:05:48