好消息！人社部发话啦：我国医保2016年底将根本实现天下联网，2017年实现异地就医费直接结算，异地就医结算不消再“两端跑”了，现在国家异地就医结算体系已经通过了开端验收。
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; a0 C% N, ~5 p异地就医结算对我们有什么长处？9 ^% r9 w0 v m; @/ C Z
# \* Y/ [) ]6 w) ^5 o. \① 有利于有病及时就地治疗
' |+ d. A" X% _3 `" g在无法异地就医直接结算的环境下，很多人出门在外抱病后，不是选择回参保地看病，就是能拖则拖，倒霉于患者的及时治疗。! ^- W% _( v1 q: M) U
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② 简化了住院报销手续% q, U5 u% n% A0 F
一样寻常外地就医住院都是先自行垫付，后返回参保地报销。异地就医结算的实现，有效地化解了个人付出费用与医保包办机构报销“两摆脱”的抵牾。
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' T8 f% y. A( R! {③ 减轻了参保患者的负担6 Q1 H3 E% d2 ~- ?
异地就医结算实现后，医保患者可以不必在参保地和就医地两端跑，省心又省力。) G$ P6 T0 R: P- l9 B0 L% z
% Y G4 h* D4 n% a④ 加强了医疗举动的羁系
2 R3 m1 M5 [1 H7 H2 h) z) E: B; G假如是自己结算后回参保地报销，不能实现全方位、全过程监控，致使基金流失严峻。天下联网异地直接结算后，能从源头上堵住毛病，防止了医保诓骗举动发生。$ d1 {/ v; W8 C' [( c7 x# {
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医保都是怎样缴纳的呢？" J0 h! G1 v4 F
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医保原则上是实行地市级统筹，因此天下各地的规定会差别，要按照当地的详细环境来看。# U9 ]+ x5 ~* E4 {( t% y+ f/ C
总的来说，我国的医保实行社会统筹与个人账户相联合的原则，我们每个人的医保都有两个账户，一个是统筹账户，一个是个人账户，医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。9 X6 h2 r5 w; F: { j
此中，单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中，一部分放到我们的个人账户中，划入个人账户的比例一样寻常为用人单位缴费的30%左右，详细比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。
: z; a* M. V9 e" O; N! G统筹基金账户和个人账户有什么区别呢？. i3 R1 O) r! q
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付出范围是有区别的，统筹基金重要用于付出住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付尺度、最高付出限额；个人账户重要用于付出一样寻常门诊费用。
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7 Q7 x" Y2 Q+ n$ ]$ V那么我们每个月须要缴纳多少医保呢？
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7 B: X' n- T2 u- h2 N( D9 N用人单位的缴费比例一样寻常为工资总额的8%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。
# V& G8 G9 w6 G9 _但是，用人单位不肯定按照工资总额为基数盘算，比如有些用人单位将员工工资分为根本工资、岗位工资、绩效工资等几个部分，而基数按照根本工资来确定。
" l/ K) E N) Q. o9 _不外，缴费的基数每年也会举行调解，按照规定，单位和职工个人月缴费基数不应该低于上年度月均匀工资的60%，不高于职工月均匀工资的300%，而在这中心范围内就要根据用人单位自己的规定了。
5 {5 C; G! c. {- |; x) _( E缴纳医保是为了抱病付医药费时能帮我们减轻负担，那么接下来小编就说下各人最关心的报销变乱。
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7 r# b8 G$ K; D `: S哪些医药费可以报销呢？: T' y; k$ ?2 |& k9 }$ [# C$ |
% u' l5 V; f0 t8 g/ s5 D参保职员可持医保卡在全部定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算。此中，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户付出，假如个人账户金额用完，可以用现金付出。+ @" e6 F) L( Y& ]
假如在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保付出的。
& ?3 a ^- j, f+ f3 X值得注意的是，医疗费用必须符合根本医疗保险药品目次、诊疗项目、医疗服务办法尺度的范围和给付尺度，才气用医保按规定付出。超出部分，无法用医保付出。 M0 S6 L, `, g# \8 i
对符合医保付出范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金付出范围还是属于个人账户付出范围。
: ]4 f2 u* e) @6 d" V凌驾起付尺度的部分（起付线各地差别，一样寻常为上年度全市职工年均匀工资的10%），才气由统筹基金按比例付出，最高付出到“封顶线”为止，凌驾“封顶额”以及没有凌驾起付尺度的部分，都须要我们个人自己付出。
6 [& b& {8 B& f6 G) n在管理报销时，大抵须要携带好以下资料（各地有所差别）：
5 a% Y3 T# c$ n1 E6 v8 T% T& [8 q①身份证或社会保障卡的原件8 o( [) k5 w! X2 g! R( Q9 w8 f
②定点医疗机构专科大夫开具的疾病诊断证实书原件" n2 Q, V3 b! M/ e# p
③门诊病历、查抄、查验效果陈诉单等就医资料原件 E+ D7 ^8 j( i: p
④财务、税务同一医疗机构门诊收费收据原件
* E, z8 ^7 v% _" X+ t' q8 o⑤医院电脑打印的门诊费用明细清单或大夫开具处方的付方原件/ f) g" `9 g0 u% B8 i
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发表于 2019-6-13 20:05:48