好消息!人社部发话啦:我国医保2016年底将根本实现天下联网,2017年实现异地就医费直接结算,异地就医结算不消再“两端跑”了,现在国家异地就医结算体系已经通过了开端验收。
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异地就医结算对我们有什么长处?' m: v/ V$ P Y( A8 }
, J8 D0 K+ S, y① 有利于有病及时就地治疗
) H: [; O3 g- G4 F' C! L: L在无法异地就医直接结算的环境下,很多人出门在外抱病后,不是选择回参保地看病,就是能拖则拖,倒霉于患者的及时治疗。 u9 b& E/ @8 c2 m& c
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② 简化了住院报销手续
$ N( r, P! F* v/ h一样寻常外地就医住院都是先自行垫付,后返回参保地报销。异地就医结算的实现,有效地化解了个人付出费用与医保包办机构报销“两摆脱”的抵牾。 1 |# l1 A5 M4 D8 }
+ S8 d' b6 M/ W③ 减轻了参保患者的负担
, f+ a: k: j% a/ m3 D( h% A- X异地就医结算实现后,医保患者可以不必在参保地和就医地两端跑,省心又省力。! [6 K. |1 t' y
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④ 加强了医疗举动的羁系$ _0 _" M" h' k$ |+ C0 v/ V
假如是自己结算后回参保地报销,不能实现全方位、全过程监控,致使基金流失严峻。天下联网异地直接结算后,能从源头上堵住毛病,防止了医保诓骗举动发生。
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0 i/ ]# V( {' k" \医保都是怎样缴纳的呢?! T7 i) V& W" Q7 o3 A
( i5 x' p$ } R! {. e医保原则上是实行地市级统筹,因此天下各地的规定会差别,要按照当地的详细环境来看。
7 ?+ N$ [- y1 u2 K总的来说,我国的医保实行社会统筹与个人账户相联合的原则,我们每个人的医保都有两个账户,一个是统筹账户,一个是个人账户,医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。
3 Q8 A, O2 _% ^此中,单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中,一部分放到我们的个人账户中,划入个人账户的比例一样寻常为用人单位缴费的30%左右,详细比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。7 Q1 ^3 x, b3 U- W
统筹基金账户和个人账户有什么区别呢?
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; Q0 G* O: s. {) B7 @付出范围是有区别的,统筹基金重要用于付出住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付尺度、最高付出限额;个人账户重要用于付出一样寻常门诊费用。
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8 |$ m' U7 s y; y8 u8 n那么我们每个月须要缴纳多少医保呢?
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4 P1 `# ?# ^/ @9 Y# r2 m* ~用人单位的缴费比例一样寻常为工资总额的8%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。
% i p/ f2 g. `6 |但是,用人单位不肯定按照工资总额为基数盘算,比如有些用人单位将员工工资分为根本工资、岗位工资、绩效工资等几个部分,而基数按照根本工资来确定。! R9 [' ?: R! j4 {
不外,缴费的基数每年也会举行调解,按照规定,单位和职工个人月缴费基数不应该低于上年度月均匀工资的60%,不高于职工月均匀工资的300%,而在这中心范围内就要根据用人单位自己的规定了。
& H7 b% \3 J/ L- L" ]* G缴纳医保是为了抱病付医药费时能帮我们减轻负担,那么接下来小编就说下各人最关心的报销变乱。
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2 D/ {- S9 `$ W4 m/ z3 I9 Y哪些医药费可以报销呢?4 O, ~( n! P+ R1 U# a4 s
& E9 I9 n5 m, V6 f( X5 `. P参保职员可持医保卡在全部定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算。此中,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户付出,假如个人账户金额用完,可以用现金付出。" I; [0 \) b6 U
假如在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,是不能用医保付出的。) d" |$ c4 T% f3 Y; @: l
值得注意的是,医疗费用必须符合根本医疗保险药品目次、诊疗项目、医疗服务办法尺度的范围和给付尺度,才气用医保按规定付出。超出部分,无法用医保付出。. v; U& M O' ^# p1 X
对符合医保付出范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金付出范围还是属于个人账户付出范围。
- d; p2 w! `: _3 u凌驾起付尺度的部分(起付线各地差别,一样寻常为上年度全市职工年均匀工资的10%),才气由统筹基金按比例付出,最高付出到“封顶线”为止,凌驾“封顶额”以及没有凌驾起付尺度的部分,都须要我们个人自己付出。
+ ]; P* J; P* I9 }在管理报销时,大抵须要携带好以下资料(各地有所差别):
9 h# z/ U2 L3 f7 L# ?% e+ |①身份证或社会保障卡的原件
5 O1 G6 Q4 W2 H. b% l Z! E4 f( m②定点医疗机构专科大夫开具的疾病诊断证实书原件
9 [' N$ V% Q& S f) p③门诊病历、查抄、查验效果陈诉单等就医资料原件
; ?0 d0 x4 c' Z) V @* P K④财务、税务同一医疗机构门诊收费收据原件
3 N% v. @: P# p( A! ?⑤医院电脑打印的门诊费用明细清单或大夫开具处方的付方原件
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